孕婦背疼的原因及處理方法

李武鵬@FB

孕婦背疼的原因及處理方法





孕婦在等待新生命誕生的過程中，要面臨許多生理及心理上的改變。而這些改變有時劇烈得足以影響她們的正常生活！根據統計，有將近一半以上的孕婦會遭遇到不同程度的下背痛，但是它卻常被告知是懷孕引起的正常現象而被忽略，孕婦只能默默承受。
其實若能瞭解懷孕過程對腰椎所造成的影響，並檢視是否有孕婦背痛的相關因素，進而在日常生活中保持正確的姿勢，並學習適當的產前產後運動，下背痛是可以預防或減輕的。 *懷孕期間產生的下背疼痛主要有2個主要原因： 1.子宮擴大。當胎兒生長時，孕婦的腹部需伸展容納變大的子宮。因為腹部肌肉的伸展在懷孕期間遠遠超過他們正規伸展狀態，於是失去他們在保持身體姿勢過程中的正常角色，腹部肌肉支撐的力量降低，相對脊椎必須承受更多的壓力。因此，下背部就必須負擔更多的重量及壓力以維持身體姿勢。 2.relaxin激素的分泌。在懷孕期間，relaxin這個激素在孕婦身體裡的濃度是未懷孕時的10倍。relaxin的功能是在骨盆裡放鬆關節，因此有空間讓嬰兒經過產道出生。令人遺憾的是，relaxin也可能在身體的其它關節造成鬆動，進而引起發炎和疼痛。 *下背痛類型 孕婦的下背痛類型大致可分為背部疼痛（back Pain）、薦髂關節疼痛（Sacroiliac Pain）、以及夜間型疼痛（Nocturnal Pain）3種。疼痛分佈於腰椎部位，有時可伸至一側或雙側的下肢。 *處理方法 處理的第一步，是經由問診以及臨床檢查，瞭解可能的背痛原因。進行臨床評估時，應該注意以下原則： （1）考慮骨骼肌肉系統以外的可能原因，尤其是泌尿或生殖系統所引起的疼痛，注意是否有脅腹疼痛、解尿困難、陰道分泌物等症狀。 （2）當治療效果不佳，或者疼痛表現異常時，應該考慮是否為較嚴重脊椎疾患，比如椎間盤突出症、感染、或者腫瘤。 （3）腹中胎兒直接壓迫神經根時，會有類似的疼痛、麻木，應該注意鑑別診斷。 （4）原則上，非必要時不在第一個三月期照X-光；核磁共振是腫瘤及脊椎炎的診斷利器，但是，對於胎兒的長期影響則未知。 （5）懷疑有神經根壓迫時，可以利用神經傳導檢查以及肌電圖協助診斷。 如果不是嚴重脊椎疾病，處理以保守性療法為原則： （1）教導背部自我照顧計劃，包括適當休息、減少劇烈活動、調整日常生活姿勢、避免穿高跟鞋等等； （2）教導溫和的背部運動，有助於強化肌肉、減少疼痛； （3）用藥建議使用Acetaminophen，避免使用阿斯匹靈、或其他非類固醇性的消炎藥，阿斯匹靈可能會增加顱內出血的機率，而在後期使用這些消炎藥，會導致胎兒動脈導管（Ductus arteriosus）提早閉合，引致嚴重的肺高壓； （4）經皮電刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，簡稱TENS）是可以安全使用的理療儀器； （5）托腹帶或骨氏髂束帶對於骨盆不穩引起的疼痛有幫忙； （6）必要時，可以使用局部或硬膜外的類固醇注射，以減輕疼痛；手術僅在特殊情形下才考慮。