吞嚥困難好困擾 內視鏡切開治療無傷口

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吞嚥困難好困擾 內視鏡切開治療無傷口

一名年輕婦女出現吞嚥困難已有三年，整個人瘦成皮包骨，且伴隨自發性氣胸、吸入性肺炎，至中國醫藥大學附設醫院診察後，診斷出罹串罕見的食道弛緩不能症，經由以內視鏡切開治療後，至今八個月都進食無礙。



中國醫藥大學附設醫院消化內科主治醫師丁俊夫指出，食道弛緩不能症的發生率只有十萬分之一，發生原因則不明，患者可能因食物難以下嚥而讓殘渣滯留在食道中，食道擴張卻又末端狹窄，才會引發自發性氣胸和吸入性肺炎，此疾病雖罕見，解決的方法卻不少，包括肉毒桿菌素肌肉注射，或採用內視鏡氣球擴張術，可惜這些只能緩解症狀無法根治。

丁俊夫醫師表示，如以開刀以胸腔鏡進行賁門肌肉切開術，雖能根治卻會留下明顯疤痕，術後也可能發生疼痛及出現併發症的隱憂。經口內視鏡食道肌肉切開術（POEM）乃經由胃鏡操作，在食道黏膜下進行環狀肌肉切開，它是內視鏡黏膜下腫瘤剝離術（ESD）的延伸，手術問世時間較短卻可彌補傳統方法的缺失，術後不但不產生傷口也不必等待排氣，約莫一天即可進食。

過去兩年來，該院累積一百四十例ESD，以及六例POEM的手術經驗，治療過早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌、腸胃道黏膜下腫瘤、食道弛緩不能症、扁平大腸腺瘤等，術後患者均無明顯疼痛感，與傳統開刀法兩相比較，生活品質大幅改善。

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