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冬天咳嗽喘經常見，呼吸道疾病高發，怎麼在冬天保持一個健康的呼吸，是今天的主題。 咳嗽的分型 根據咳嗽時間長短可分成急性咳嗽亞急性咳嗽慢性咳嗽。 有一部分人感冒後咳嗽會持續一段時間，叫感冒後咳嗽。這種情況就是對症治療，治療感冒，然後給一些止咳鎮咳的藥就可以了。 慢性咳嗽的病因 有些病人一年感冒很多次，三次五次，這種現象就值得大家要仔細考慮是否是感冒。 咳嗽是有很多原因引起的，不是簡單的吃消炎藥，消炎藥只針對細菌感染，治不了病毒。 引起咳嗽的常見原因有四種： 1.咳嗽型的哮喘，也叫咳嗽變異型的哮喘。這部分病人他不表現為喘，只表現為咳嗽， 但是要用治療哮喘的藥物才能治好他的咳嗽，別的藥是治不好的。 大家都認為哮喘是上氣不接下氣的倒氣，這是典型的或者是嚴重的喘，不典型的可能 是咳嗽，也可能是胸悶憋氣都可以。醫生可以幫助診斷。 2.上氣道咳嗽綜合症。上氣道指鼻鼻竇咽部。以前又叫鼻後滴流綜合症。大部分病因是因為慢性鼻竇炎引起咳嗽。有的人是因為鼻竇裡的分泌物倒流到咽喉部刺激咳嗽。有些人沒有分泌物，但是上面有炎症也會引起反射性咳嗽。 3.胃食管反流，是胃食管反流這種炎症引起咳嗽。這些人沒有明顯的反酸燒心，而表現的是咳嗽。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎。炎症不是一般病毒細菌感染，它這個炎症是中性粒細胞的。從病人的痰中化驗出來酸性粒細胞增高了。咳嗽也比較劇烈，也跟咳嗽變異性哮喘有點像，容易夜間咳嗽，治療也跟咳嗽變異性哮喘是一樣的。但是他和哮喘病人不一樣，他的肺功能是正常的。 慢性咳嗽90%的都是屬於上述四種。上面四種原因大多數都是不需要抗生素治療的。 咳嗽反復發作超過八週，並且發現胸部沒有什麼異常，這種就需要從上面的原因中檢查。 慢性咳嗽的不同症狀 咳嗽變異性哮喘和嗜酸性粒細胞性支氣管炎他們主要就表現為咳嗽，通常不伴隨痰或者發燒這種表現。都是容易在夜間咳嗽，也容易在外界有一些不好的觸發因素如煙霧時發作。有些老年婦女咳嗽尿失禁都是很常見的。 上氣道咳嗽綜合症，有些病人是過敏性的，如對花粉過敏，好多病人在立秋前後，開始感冒流鼻涕打噴嚏，鼻涕跟水一樣的就流下來了，通常會伴有眼睛癢，這種其實就不是感冒。春天的花粉主要是樹木的花粉，秋天的花粉更厲害，是雜草的花粉，可以飄到五六十里以外，城區也可以接觸到，會從七月底持續到11月上旬。有些人認為吃感冒藥就管用，其實藥裡有抗過敏的成分。 有一部分病人有鼻竇炎，它可能有細菌感染。病人發燒，流的黃鼻涕，副鼻竇會有壓疼，化驗發現外周血白細胞是升高的，中性粒細胞升高，這種情況是需要用抗生素的。 胃食管反流咳嗽症狀，胃在上部，食道和氣管是緊鄰的。這種咳嗽也會非常劇烈。 如何選擇消炎藥 如果確實是細菌感染，支原體感染，抗生素是有效的。一般口服至少要吃三天才去判斷它的療效。如果有療效，體溫正常後還要吃三天的藥。 選擇打點滴需要謹慎，如果能口服就不去注射。有的抗生素口服效率和注射的90%的效果都一樣。如果病人有一些特殊情況，吃不了藥，吞嚥困難，或者消化道有別的禁忌如消化道出血，或者病人很危重連神誌都不好，這種時候要靜脈點滴。 不建議病人自己去選擇口服的抗生素，有的抗生素如氟派酸只治療泌尿系統感染，不治療呼吸道的感染， 現在目前常用的抗生素如青黴素頭孢菌素一類的輕症的呼吸道感染都可以用。還有一類大環內酯類的就是紅黴素類的，紅黴素羅紅黴素阿奇黴素也可以。還有一類就是常用的新的氟喹諾酮類的如利復星，它叫左氧氟沙星也是常用的。現在全球都很重視抗生素的耐藥性。 調整生活方式預防咳嗽 患病的病人要及時看病，他首先應該不到公共場所去。 戴口罩是一種防範措施。
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發表於 2014-1-1 20:36:53