對抗胃腸道基質瘤 正確用藥有「眉角」

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「醫師，我吃標靶藥物有一段時間了，腫瘤雖然沒有變大，但也沒有消失啊，是不是吃藥已經沒效了？」、「醫師，我雖然按時吃藥，但是腫瘤還是惡化了，是不是要趕快換其他的藥？」，治療胃腸道基質瘤的標靶藥物問世多年，儘管經臨床證實其治療存活率已達傳統治療的三倍以上，然而因患者用藥習慣與觀念大不同，時常讓藥物無法發揮應有的最大功效。
嘉義長庚醫院副院長李冠德表示，胃腸道基質瘤在醫學上視為惡性腫瘤，十多年前標靶藥尚未問世前，許多醫師遇到胃腸道基質瘤也束手無策，不只傳統的化療或電療無法達到預期效果，即使開刀切除，仍將近有一半的病人存活期不超過一年。「直到標靶藥物出現後，在胃腸道基質瘤的治療上才出現一道曙光」，李冠德副院長說，超過8成的患者具有臨床有效性，同時也增加了縮小腫瘤以減低手術複雜度的機率；並可做為術後輔助治療，大幅降低復發及轉移機率。

針對正確用藥的眉角，李冠德副院長說明，服用標靶藥物無法發揮效果的原因有很多，較常見的大致為:未按照醫囑服藥，沒有規律用藥或自行減少劑量；再者，有部分患者因具特定基因突變的外顯因子(exon9)，一開始服藥就需要更高的起始劑量，這種情況需經過基因檢測才可得知；此外，有不少的患者在增加藥物劑量後呈現腫瘤縮小的反應，也可以考慮進行手術切除，較棘手的是患者對藥物產生抗藥性，在這種情況下可進一步透過基因檢測找出突變的類型，以便考慮是否更換標靶藥物。

因此，在諮詢醫師評估標靶藥物效果之前，患者也應檢視自己的用藥習慣是否確實遵從醫囑。李冠德副院長進一步說明，有些患者雖因腫瘤受到控制沒有惡化，但以為腫瘤未消失就表示沒有藥效，或是因為腫瘤沒有惡化而認為不需繼續服藥，以上皆非正確的用藥觀念，擅自停藥後腫瘤反而會像冬眠甦醒，甚至轉為更棘手的「進行性多發性復發」。

醫師提醒，服用標靶藥的病患，有些人剛開始會有輕微的水腫、過敏皮疹副作用，但這些副作用通常在1～2個月內會得到改善，也可在諮詢醫師後，將藥物分次服用或於餐中服用，以降低副作用的不適感。