體型瘦容易氣胸 微創胸腔鏡治療

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體型瘦容易氣胸 微創胸腔鏡治療

1位20歲年輕的男性，發生左邊胸痛、呼吸微喘的情形，經胸部X光檢查後，診斷為自發性氣胸，經放置胸管引流後住院治療，隔天接受微創胸腔鏡手術，將異常肺泡組織切除並縫合，手術隔天檢查患者已不再氣漏，經拔除胸管後出院回家。


自發性氣胸好發於男性，常會出現突發性胸痛，呼吸急促、咳嗽等症狀，嚴重時甚至會引起致命危機。

台南市立醫院胸腔暨食道外科吳星賢醫師表示，在胸腔外科門診中，自發性氣胸是常見病灶，臨床上，不但會出現突發性胸痛，呼吸急促、咳嗽等症狀，嚴重時甚至會引起致命危機。醫師表示，氣胸若為小範圍且無症狀，治療方式則可使用空針將空氣抽出；但當氣胸範圍較大，則可藉由微創胸腔鏡手術，用胸管引流將氣體導出，讓患者「氣漏」症狀獲得徹底解決。

根據醫學研究顯示，壓力、熬夜、抽菸，甚至季節變化等，都是易好發自發性氣胸的危險因子。臨床上，自發性氣胸好發年齡多為15至40歲，男性又比女性多6倍，尤其青春期後的男性，且體型較偏瘦高，發生氣胸的機率比一般人更高，應多注意。

治療上，微創胸腔鏡是以一個手術切孔，就可以完成胸腔鏡手術。傳統開胸手術或胸腔鏡手術，都是經由兩根肋骨間的空間進入胸腔進行手術操作，而每根肋骨都有伴隨的神經及血管，因此傷口的數目與大小會直接影響手術後的疼痛及恢復。


微創胸腔鏡手術傷口小、恢復快，是目前治療自發性氣胸手術主流。（圖片提供／台南市立醫院）

不同的是，手術在完成麻醉後，首先小心地在計畫好的位置，或是原先放置胸管的傷口製造一個約2公分的切孔，切孔可以用保護套撐開及保護，然後內視鏡及手術器同時經由此切孔進入胸腔，在仔細檢視病灶後，進行手術。

因為手術器械及內視鏡，通常共3支小孔，在同一切孔內操作，必須謹慎且心平氣和地安排器械以利手術的進行。術後再以此切孔充分利用並放置胸管引流，如此再無其他傷口。

微創胸腔鏡手術適合使用在過程較不複雜的個案，比如自發性氣胸、肋膜積液的清除及診斷、肺部結節切除，甚至肺葉切除手術等病症。但這種微創胸腔鏡手術，並非所有的患者都適合，患者的病情與手術醫師的專業判斷，都是十分重要的。

【小辭典／氣胸】：

氣胸指氣體不正常的進入肋膜腔，使得肺臟與胸壁分離。引起自發性氣胸的部分病因，是肺尖部位的囊泡破裂所導致，典型的症狀像是胸痛、呼吸困難等，因無法事先預防，一旦發生就應立即處理，否則恐危及生命。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/37/11946