拔智齒傷口未癒合 可作皮瓣修補

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一名病人日前到牙科診所拔除左上方智齒，竟造成口腔鼻孔相通，病人轉診術後三周才痊癒，麻豆新樓醫院口腔顎面外科醫師楊榮武表示，患者發現該情形時，要盡快請醫師修補，拖延太久造成感染危及生命，不可不慎。

楊榮武表示，該名患者拔除智齒後感覺到以口吸氣時，有空氣會跑進左側鼻腔，且左側一直鼻塞，回診時告知牙醫師，發現有3mm的小孔未癒合，因為孔洞小僅觀察待其自行癒合。兩個禮拜後依然未好，便至另一家牙醫診所於局部麻醉下接受皮瓣修補，十天後癒合的傷口再度相通。

病人至麻豆新樓醫院口腔顎面外科求診時已拖延一個月，從頭部X光可發現左側上顎竇鼻竇已全部慢性感染，安排住院後經全身麻醉接受上顎竇清創術，再以氣球擴張術，自左側下鼻道置入一氣球至左側上顎竇的空腔，防止鼻竇積集過多的血塊並引流出殘血，術後接受一週的抗生素及抗敏感治療才治癒出院。

楊榮武提醒民眾，當後上方的牙齒即第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒、智齒需要拔除時，須謹慎評估上顎竇下緣和拔除齒的距離。

國際研究統計，後上方牙齒的牙根與上顎竇沾黏的機率約3％，麻豆新樓醫院的統計數據是13％。如果拔牙的洞口和上顎竇相通，立即修補有90％以上成功率。如未立即處理，一開始喝水會從鼻孔流出，呼吸會感覺到口鼻相通，其中有80％會變成頑固性鼻竇炎。一旦拖到鼻竇發炎，只是修補孔洞則僅有廿％會痊癒，80％需要全身麻醉做鼻竇清創後同時修補漏洞。若不接受治療，嚴重時甚至可能導致失明、全身性感染而有生命危險，患者必須謹慎。