一發作就發燒、頭暈？他終於與糾纏30年尿路結石說再見

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一發作就發燒、頭暈？他終於與糾纏30年尿路結石說再見

尿路結石痛起來真要命！65歲鄧先生患有嚴重的尿路結石，確診至今30年來經歷2次經皮腎造廔截石手術，以及數次體外震波碎石術仍舊反覆復發。且每次尿路結石發作，鄧先生都會飽受發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀之苦，令他十分困擾。直到輾轉尋求台北慈濟醫院協助，以達文西機械手臂腎盂切開取石手術為他治療，終於能和難纏的結石問題說再見！


台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師表示，根據衛生福利部數據顯示，台灣平均每10個成年人中，就有1人是尿路結石患者，好發率為10%，其中又以30到50歲的壯年及中年人為高風險族群，且在性別比例上以男性居多。（圖片／台北慈濟醫院提供）

每10人就有1人有尿路結石 男性發生率更高

台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師表示，根據衛生福利部數據顯示，台灣平均每10個成年人中，就有1人是尿路結石患者，好發率為10%，其中又以30到50歲的壯年及中年人為高風險族群，且在性別比例上以男性居多。若尿路結石長期置之不理，不僅容易導致尿液滋生細菌，繼而引發尿路感染，一旦造成腎盂腎炎時，更會導致發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等一連串症狀接連發生，嚴重時甚至有引起敗血症的可能，其危害不容小覷。

尿路結石治療方式怎麼選？大小、位置影響治療選擇

一般來說，常見的尿路結石治療方式，主要可分為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等類型。不過，要注意的是，根據結石好發位置、大小的不同，適合的治療方式也不一樣。林佳達醫師指出，若輸尿管結石大小在0.5公分以下，多建議患者以多喝水搭配服藥方式，使結石自然排出；最遲4週後若無自然排出，或是仍然有腎積水的狀況時，就需接受積極治療。

大型結石體外震波難震碎 內視鏡或開刀手術助處理

但如果碰到成分較硬的結石，導致體外震波碎石失敗。或是結石太大，例如，腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分，屬於大型結石的一員，難以使用體外震波碎石治療，那就建議使用內視鏡或開刀手術來處理。


鄧先生經檢查患有嚴重的尿路結石。（圖片／台北慈濟醫院提供）

像是，採取輸尿管鏡碎石術將阻塞的尿路打通，甚至可以搭配新式軟式輸尿管鏡深入腎臟各個角落，配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外。這樣的手術方式在過程中沒有傷口、出血量極低，還可以同時處理多顆腎結石，有助克服過去因腎臟結構，或是流血風險而難以治療的個案。

上述案例中的鄧先生就是典型的例子，考量其過去曾有多次結石手術病史，若再以傳統經皮腎造廔碎石手術治療，除了無法完全清除結石，甚至可能有造成大量出血的風險。為確保手術安全，林佳達醫師建議其改以達文西機械手臂腎盂切開取石手術來治療，而術後鄧先生也恢復良好，歡喜出院。


採取輸尿管鏡碎石術將阻塞的尿路打通，甚至可以搭配新式軟式輸尿管鏡深入腎臟各個角落，配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外。（圖片／台北慈濟醫院提供）

另外，膀胱結石則多與男性攝護腺肥大問題相關，也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外，進而在膀胱內長大導致。有時只是單獨一顆大型結石，但也有可能是小而多顆的結構，建議民眾可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波，及膀胱鏡檢查等方式來確診。

預防尿路結石多喝水、別憋尿 腹痛、腰痠背痛速就醫

除了分享案例故事和臨床常見尿路結石問題的處理辦法，林佳達醫師也提醒，想要預防結石發生，民眾切勿養成憋尿的壞習慣，記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右為佳。

另外，上廁所時也應注意尿液是否時常呈現混濁？若有小便頻繁、想尿卻尿不出來、排尿疼痛；加上腹部悶痛或陣痛感、腰痠背痛、血尿的情況，就要當心可能已有尿路結石造成阻塞情況，務必迅速就醫檢查。

尤其是，本身罹患泌尿系統疾病，或容易引起結石的原發病者，或是，長時間水分攝取不足的族群，結石復發率會比一般人來的高出許多，一定要養成定期追蹤、觀察的習慣，較有保障。

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