長期腹痛有硬塊，大腸癌轉移至腹膜…腫瘤減積搭腹腔溫熱化療成效佳

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長期腹痛有硬塊，大腸癌轉移至腹膜…腫瘤減積搭腹腔溫熱化療成效佳   
                                                                長期有腹痛，連吃止痛藥都失效，甚至能摸到疼痛處有硬塊時，千萬要提高警覺，一定要就醫檢查。儘管糞便潛血檢查未發現異樣，應該加做斷層掃描，可以一窺是否為大腸癌病灶，並且腫瘤是否已經轉移。


長期有腹痛，連吃止痛藥都失效，甚至能摸到疼痛處有硬塊時，千萬要提高警覺，一定要就醫檢查。

1名年僅28歲的宋小姐長期在國外工作，但有午餐後1~2小時開始出現間歇性下腹痛的困擾，且疼痛程度日漸加劇，吃止痛藥也失效。雖然曾於國外就醫，卻被診斷為腸躁症。長達半年、每日來襲的疼痛，讓她不堪其擾，決定結束國外工作返台就醫。宋小姐接受糞便潛血檢查後並未發現異樣，直到去年10月，因為側身摸到疼痛硬塊而接受全身斷層掃描，發現大腸及肝臟處均有腫瘤，並已轉移至腹膜多處，確診為大腸癌第四期患者。

大腸癌第四期患者，臨床統計平均存活不到2年

收治患者的是馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，像宋小姐這樣大腸癌第四期患者，臨床統計平均存活不到2年。考量患者年紀輕且身體機能佳無其他病症，試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，卻判定腫瘤過大，不易摘除乾淨。


馬偕紀念醫院自2017年成立大腸直腸癌腹膜轉移整合治療團隊，，以腫瘤減積手術(CRS)搭配腹腔溫熱化學治療(HIPEC)，目前已有數十位病人在整合照護模式下進行更安全與積極的治療選擇。（圖片提供／馬偕醫院）

腫瘤減積手術搭配腹腔溫熱化學治療 腫瘤控制良好

經與患者及家屬溝通後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積手術 (Cytoreductive Surgery, CRS)，盡可能完整清除在大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤，同時施以腹腔溫熱化學治療 (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)，透過加溫至41~43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗，以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。

手術全程共歷時12~14小時，宋小姐於加護病房觀察兩天後轉至一般病房，移除引流管一週後順利出院，並接續進行化學治療注射療程。術後4個月各項數值與檢查均正常，隨即重返工作崗位、恢復正常生活，目前固定每3個月至門診追蹤。

腹腔溫熱化學治療，適用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，惡性腫瘤併發腹膜轉移，在治療上的確是很棘手，病人通常生活品質不良，存活率也相對較低，且腹膜腫瘤轉移一旦發生，因為腹膜血漿屏障關係，使得化學治療與標靶治療在腹膜的灌流濃度很差，傳統治療難有突破性的效果。過去罹患大腸直腸癌且腹膜轉移的存活期往往不到1年，縱使病人接受化學治療，再加上標靶藥物治療，僅能爭取6到9個月的存活期。

陳建勳醫師表示，腹腔溫熱化學治療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但是並非每一位患者皆適合此種療法，須由醫療團隊綜合評估其年齡，還有是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。此外，由於大腸癌95%以上屬於腺癌，若分化較差的腺癌也不適合此療法，因此，非常需要透過專業的判斷，以進行個別化醫療計畫的擬定。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/310/78020