糖尿病管理得不錯，但還是疲勞惡性循環？ 需留意「醣管理」技巧！

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糖尿病管理得不錯，但還是疲勞惡性循環？ 需留意「醣管理」技巧！


疲倦、全身無力，是糖尿病患者的常見症狀之一，許多患者總覺得自己血糖控制得還不錯，但還是容易覺得精神不佳、容易疲倦，到底是哪裡出了問題？



2018年出現新的醫學名詞：糖尿病疲勞症候群（Diabetes Fatigue Syndrome，簡稱DFS），便是定義糖尿病患者容易疲勞的原因，不只是血糖問題，還有藥物、生活方式、營養、心理狀態等。內分泌新陳代謝科歐弘毅醫師表示，糖尿病患者常有用藥焦慮、對控制糖尿病不夠有信心，擔心併發症，都會使精神緊繃，造成壓力，可能使患者在血糖控制不錯的情況下依舊感到疲憊。歐弘毅醫師認為，糖尿病疲勞症候群其實也是提醒醫師，疲勞可能是不僅僅是源自於糖尿病的症狀，也可能是由於其他種種問題所造成的，醫師也需留意是否有其他症狀，視需要深入探究並介入調整。

永遠疲倦想睡，根本問題還是血糖

除了其他可能原因外，歐弘毅醫師表示，糖友們感到疲勞，最基本的原因就是血糖控制差。相較於其他營養，醣份是身體中最容易使用、最有效率的能量來源，當血糖控制良好，代表攝取的醣類穩定的進入細胞提供能量，升高的血糖才會降低。而血糖要進入細胞中，最重要的關鍵就是胰島素。當分泌量不足或作用不良，就會使血糖無法進入細胞，停留在血液中，形成高血糖。血糖濃度過高，最終會從尿液排出，出現尿糖。吃進去的東西無法順利轉變為身體所需的熱量，身體就會找尋替代能源，如脂肪、蛋白質，但因為代謝率較低，就會提升基礎代謝率。當基礎代謝率提升，又無法補足能量，就會出現疲累的症狀。與常人的疲憊不同，糖友們的疲憊無法透過睡眠休息獲得舒緩，且同時身體又繼續消耗內部能量，導致病人消瘦，形成惡性循環。



歐弘毅醫師表示，在門診中會發現青壯年糖友，因為生活型態的原因，無法定時定量的用餐，許多外食族也難以找到合適的飲食，導致血糖管控難以平衡。有些糖友因為肚子餓，攝取過多熱量或高升糖指數食物，很快就會使血糖失控。尤其現在太多含糖飲料誘惑，糖友們喝完馬上就會使血糖升高，增加尿糖排出，接著又會帶走水分，使身體多尿導致脫水，身體想補足水分，卻繼續飲用口感更好的含糖飲料，就出現惡性循環。歐弘毅醫師建議，當身體感到飢餓，最好的解決方法是在下一餐增加飽足感，例如多吃蔬菜類，纖維可增加飽足感，又不引起血糖波動。也可將正餐的部分熱量以醫學實證「穩定醣管理」的糖尿病專用營養品替代，既是低升糖指數食物，也可以達到飽足感，獲得許多營養素。若糖友長期有飢餓感，也需反應給主治醫師，請醫師視情況更換藥物，就可以在控制飲食的情況下，達成控糖的目標。



想避免疲勞，6點技巧要記得

1.定時定量，少量多餐：

根據個人的飲食需求，不漏掉任何一餐，也避免為了不要浪費食物而超量攝取。若尚未學會計算飲食醣分，歐弘毅醫師表示至少需要先做好總量管制，把握份量與熱量。若不了解如何計算，也可以詳細記錄，諮詢營養師。

2.避免吃高升糖指數食物：

一般人進食後，身體可以感受到食物並分泌胰島素。但糖友分泌胰島素細胞反應是較緩慢的，若攝取高升糖指數食物，讓血糖一下子飆升，就會失去控制、起伏波動大。尤其是甜度高的水果、果汁、含糖飲料。以果汁為例，即使沒有額外加糖，也因為榨汁而缺乏纖維，只留下糖分和部分營養素，比單吃水果更不利健康。

3.多吃纖維：

當纖維與糖份一起攝取時，纖維可以使胃排空的速度減緩，讓食物停留在胃裡久一點，慢慢釋放營養至小腸，能幫助醣份有效儲存。




4.使用醫學實證「穩定醣管理」的糖尿病專用營養品：

將部分正餐替換為糖尿病專用營養品，除了具有多種營養素，還因為有不易消化的麥芽糊精，作用類似纖維，都可以減緩消化速度。對糖友們而言，最重要的是低升糖指數營養品，不需擔心飲用後血糖飆升，根據國外研究顯示，以糖尿病專用營養品，替代正餐或作為兩餐間的點心，都可以有效的幫助穩定血糖。要留意的是，飲用醫學實證「穩定醣管理」的糖尿病專用營養品，需要將熱量計算至一天總量當中，不能作為額外增加的熱量，更不能無限制飲用。

5.ABC必知糖尿病：

要照護好糖尿病，就必須要知道糖尿病ABC，A：糖化血色素，B：血壓，C：血脂。若控制不好，很容易出現其他併發症，如視網膜病變，腎病變等等，血壓與血脂則與心血管疾病息息相關。值得注意的是，最容易導致糖尿病患者死亡的原因並非糖尿病本身，而是心血管併發症。

6.適度運動：

建議糖友們需要維持運動習慣，有些糖友可能會擔心出現低血糖，除了搭配血糖監控外，也建議在餐後再運動，並隨身攜帶小點心。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/318/76617

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