失智≠失能！這樣做培養生活自立能力，延緩退化

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失智≠失能！這樣做培養生活自立能力，延緩退化
個案小檔案

個 案：香腸阿公

年 齡：76 歲

初期狀態：入住機構7年，患有失智症且有情感性疾患，以輪椅代步，大小便皆在尿布上。

照護關鍵：如廁訓練；坐站訓練。



早年擺攤烤香腸維生，妻雙眼失明，收養一子一女但未往來，平日多由妹妹關心探視。原在家申請居家服務（送餐、陪同就醫、購物等），兩次意外跌倒後由縣府轉介安置到機構。

【問題需求】

在入住初期，養護中心的人員評估後發現，香腸阿公的問題如下：

★ 下肢肌耐力不足

• 須他人攙扶才能站起，且無法站立很久。

• 下肢無力，無法步行至廁所。

★ 社會心理需求

• 個性好管閒事、好批評且自大，會反覆投訴其他長輩，不遂其意便開始吵鬧。

★ 日常生活功能性（大小便失禁、沐浴）不足

• 重度（*註）依賴照服員協助於床上更換尿布。

• 重度依賴照服員協助全身沐浴。

註：

• 中度依賴：ADL 65 分以上

• 重度依賴：ADL 35~60 分


極重度依賴：ADL 30 分以下



【導入目標】

針對香腸阿公的現況，機構跨專業人員訂定了以下幾項目標：

短期：提升飲水量、下肢肌力及增加纖維質攝取量。

中期：連結牧師心理輔導及關懷；持續強化下肢肌耐力。

長期：促進功能性（如廁、沐浴、步行）活動能力。

【復健策略】

以生活復健為主：

飲水：每日飲水2000 毫升，並在上午喝完1000 毫升。

飲食：增加水果（如鳳梨、香蕉等）的食用量，以及補充膳食纖維。

步行：坐站訓練（*註）每日10 次，使用四腳助行器行走50 公尺。

如廁：起床後先坐馬桶，每2 小時再提醒，提高上廁所的意識。

沐浴：使用長柄刷自行沐浴。

移位：每日三餐，自行從輪椅移位至木頭椅上用餐。

* 註：*「坐站運動」為日本醫療法人羅壽久會淺木醫院會長三好正堂復健科醫師所創立。正常速度為12 秒完成起立坐下1次，也就是數數「123456 起立」，然後再「123456 坐下」為1次。

【執行成效】

經過8 個月的持續訓練，香腸阿公獲得了良好的成效，包括：

● 獨立完成移位。

● 獨立使用四腳助行器於平地行走。


● 獨立如廁，且白天完全移除尿布。

● 使用長柄刷完成沐浴，並自行穿脫衣服。



註：ADL 基本日常生活活動功能(Activity of Daily Living)，以滿分為100 分之設計，內含10 種重要的評估，包括進食、移位、個人衛生、如廁、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿脫衣物、大便控制及小便控制等。若是有任一項（或多項）無法自行完成，就會被認定為失能。

本文出自原水文化《【圖解】生活自立支援照護指南》一書

原文網址 http://www.top1health.com/Article/110/73801