主動脈剝離「奪命」 這些症狀…要當心

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主動脈剝離「奪命」 這些症狀…要當心


主動脈剝離有高達45%病人發作時連急救也來不及！國泰綜合醫院日前收治一名57歲病人張先生，洗澡時突然胸悶、暈厥，經救護車送去急診，檢查顯示為急性心肌梗塞，同時有主動脈剝離現象，緊急進行手術切除剝離部分並置換人工血管，經全力搶救，成功挽救病人生命。

國泰綜合醫院心血管中心侯紹敏部主任表示高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等，都是誘發主動脈剝離的原因。

主動脈剝離症狀為突發性的劇烈胸痛 （前胸到後背）、呼吸困難、休克暈厥等，醫師提醒三高病人應規律用藥控制疾病，如出現上述症狀盡快就醫。

侯紹敏指出，主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，因此若主動脈剝離，會造成全身血液供應問題，進而產生器官缺氧壞死，是致死率極高的疾病。

主動脈剝離又分為A、B型兩種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需要緊急手術；B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管，一般較不易破裂，可先經由內科藥物治療穩定血壓，後有逐漸恢復的機會。

侯紹敏補充，一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛，心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴 （有時甚至出現胃痛）。若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時，病人出現心肌梗塞症狀，其心電圖及心肌酵素檢查呈異常，上述病人張男就是屬此類主動脈剝離症狀不典型，沒有前胸後背撕裂痛卻以心肌梗塞表現的病人，為搶救時機通常在使用抗凝血藥物直接心導管治療，卻因此會增加後續手術出血困難。

（畢翠絲／台北報導）