腹部用力就漏尿 女性應力性尿失禁

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腹部用力就漏尿 女性應力性尿失禁


「不過是感冒咳嗽、怎麼就漏尿了？」「用力打個噴嚏，竟然會尿失禁？」「是因為年紀大了嗎？怎麼連走路走著走著，也會漏尿？」即便是在診間，女病人們也一樣問得很不好意思。

尿失禁的定義為尿液不自主地流出，臨床上稱為「漏尿症狀」。大致上可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、結構性尿失禁。中年及青年女性，主要為壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，老年女性則以混合性尿失禁最為常見。

女性的應力性尿失禁，主要可能原因為年齡、生產、婦產科疾病史、骨盆腔手術史，導致骨盆腔的肌肉鬆弛，致使尿道的括約肌鬆弛，而引發尿失禁。可能因為用力打噴嚏、咳嗽，致使腹腔的壓力上升，而導致尿失禁的產生。男性尿失禁的發生率低於女性，約為1比2。

男性尿失禁以急迫性尿失禁為主，其次是混合性尿失禁。男性尿失禁的可能因素為年齡、下泌尿道症候群，如攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀；神經性疾病，如帕金森氏症、糖尿病等，以及曾經接受過攝護腺切除術所造成的神經或括約肌損傷。

應力性尿失禁

因為腹部用力，如咳嗽、打噴嚏等，造成腹部壓力上升，造成不自主漏尿，此時的膀胱逼尿肌是處於無收縮的一個狀態。在應力性尿失禁的受測者，會發現病人咳嗽時，腹壓會急速上升，造成膀胱內壓也上升，發現膀胱逼尿肌的壓力並不會明顯的上升，而且有漏尿的狀況。若是在膀胱逼尿肌過度反應的病人於灌注時，會發現膀胱逼尿肌壓力明顯快速上升，且通常膀胱內壓會大於15公分水柱。

尿道壓力檢測

尿道壓力檢測臨床運用可以包括：

● 最大尿道壓力：正常女性數據大約為100-120公分水柱。

● 尿道閉鎖壓力，為尿道壓力減掉膀胱內壓的數值。

● 尿道括約肌功能長度，為尿道大於膀胱內壓的尿道長度，正常值大約為3-4公分。

● 最大尿道壓力，指的是尿道壓與膀胱內壓的差值的最大值，代表的是最大尿道壓力，尿道壓是開放尿道所需壓力的大小，尿道壓力又分為靜態尿道壓力與應力尿道壓力。

女性受測者的靜態尿道壓力會隨著年齡的增加而逐漸減少，應力尿道壓力在檢測時，會請受測者不斷地咳嗽，以分析膀胱內壓力與尿道壓力的一個變化，有助於判斷女性的應力性尿失禁。正常的女性，其尿道閉鎖壓力在咳嗽時，尿道壓應該是大於0的，在壓力性尿失禁的受測者，其尿道壓數據是小於0的。

括約肌肌電圖

檢測目的，主要是用以檢驗當膀胱在收縮排尿時，尿道外括約肌是否有同步協調放鬆，臨床上常用以判斷病患是否為神經性膀胱、腦中風、帕金森氏症，甚至是骨盆腔手術後的一個影響，所造成的下泌尿道症狀。

影像尿路動力學影像攝影檢查
影像尿路動力學為執行尿路動力學時，同時配合下泌尿道的影像攝影，可更全面性的瞭解下泌尿道的動態排尿狀況，可運用於應力性尿失禁檢查時，用以排除不穩定的膀胱；也可用以檢測腹壓漏尿點壓力，也可用於定位膀胱出口阻塞的部位。

總而言之，尿路動力學檢查的臨床目的，是提供一套客觀量化的下泌尿道系統數據，提供臨床醫師作為診斷與治療的依據。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp