壯男感冒發燒卻罹急性心肌炎

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壯男感冒發燒卻罹急性心肌炎


25歲的POLI(化名)1~2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降！數小時之內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也為病患提供了適當治療處置的依據。

劉聖甫醫師說明，心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息：1.心臟衰竭可能之病生理成因、2.心肌病變之病生理成因、3.心肌炎之確認診斷、4.心臟腫瘤之病理學分類、5.心臟移植後之免疫排斥現象。

劉聖甫醫師提醒，心肌切片有其檢查的風險，常見的合併症包括有：穿刺處的疼痛或不適感、程度不一的出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞（機率：< 1%）、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放（機率：< 1%）、氣胸、血胸（機率：< 1%）、肺栓塞、中風（機率：< 1%）、死亡（機率：< 0.5%），以及顯影劑所產生之程度不一的過敏反應，如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮，甚至休克猝死。

劉聖甫醫師指出，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，以重拾健康。