小孩有聽沒有懂 原來是耳朵積水

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小孩有聽沒有懂 原來是耳朵積水
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導



圖：位於中耳內的積液

即將念小學的萱萱，口齒伶俐，童言童語常逗得爸媽很開心。近來媽媽發現萱萱開始答非所問，有時叫喚她沒什麼反應，甚至看電視越坐越近。媽媽不安的帶她到台北慈濟醫院就診，耳鼻喉科黃韻誠醫師診斷是「積液性中耳炎」，進一步檢查發現聽力已經受到影響，在鼻腔後方靠近耳咽管的腺樣體也出現過度增生現象。於是安排引流手術，並同時以微創內視鏡的方式，將過度增生的腺樣體移除。術後，萱萱立刻高興表示，她可以聽得清楚了。

黃韻誠醫師表示，中耳炎是嬰幼兒孩童很常見的一個疾病，根據流行病學研究顯示，一歲以前的嬰幼兒，約有60%以上感染過中耳炎；三歲以前則高達80%以上的兒童有中耳炎病史；幾乎所有六歲以下的兒童都至少感染過一次中耳炎。造成兒童特別容易發生中耳炎的原因，主要來自於腺樣體的過度增生以及耳咽管發育尚未成熟。

耳咽管主要功能是調節耳內壓力，一端開口於中耳腔內，另一端開口在鼻腔的最後方(鼻咽部)。由於兒童的耳咽管和成人相較起來短且水平，所以當兒童感冒時，細菌比較容易由鼻咽部的開口進入中耳腔而造成感染。而腺樣體剛好位於鼻咽部耳咽管開口附近，過度增生肥大的腺樣體使得細菌更容易沾黏而扶搖直上進入中耳。黃韻誠醫師提到，一般來說，急性中耳炎在適當的抗生素治療下都能夠治癒。然而中耳與鼻黏膜一樣，都會分泌液體，感染後中耳所產生的分泌物若是無法即時排出，則會形成所謂的積液性中耳炎，進而影響兒童聽力。

積液性中耳炎會有耳塞、耳悶、耳鳴、聽力損失等狀況，只要積液消退，恢復中耳通氣，症狀即消失。但如果腺樣體過度肥大壓迫到耳咽管開口，使得中耳積液太久無法排出，嚴重的話會造成聽力受損。由於聽力對小朋友的語言學習發展相當重要，黃韻誠醫師提醒家有幼童的父母，務必留意孩子的行為和聽力反應，若有反覆中耳炎、與同年齡的孩子相比說話較不清楚、答非所問、常要求別人重複說一次、叫喚有時沒什麼反應、某些字發音不正確、上課不專心、看電視時音量調得比較大聲的情況時，趕緊帶孩子到醫院做聽力檢查，確認是否罹患積液性中耳炎、聽力是否受損。

如果確診是積液性中耳炎引起的聽力損害，可以透過顯微手術，在耳膜放置引流管，將耳內積水引流出，並同時將過度增生的腺樣體削薄。黃韻誠醫師提到，對孩童來說，顯微引流手術的效果顯著，大部分孩子在手術完成當天，就表達已能聽到。這種引流管置入後，平均半年到一年間，會自行脫落至耳道外，脫落後大部分的置入洞口也會自行癒合。