每天換藥是錯的？小心虐待傷口好不了！敷料迷思知多少？

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每天換藥是錯的？小心虐待傷口好不了！敷料迷思知多少？




每日健康／綜合編譯 林暐鈞

皮膚是人體最大的器官，同時暴露在最多種的受傷風險之中，無論是擦傷破皮、利器割傷、意外燒燙傷，第一線遭受傷害的都是皮膚。處理緊急外傷的方式，往往是加速皮膚復原力、預防傷口留疤的黃金關鍵。

傳統紗布、ＯＫ繃、透氣膠帶應該被拋棄？



一般民眾對於受傷處理的認知，不外乎使用紗布、ＯＫ繃作為敷料，再於外層貼上透氣膠帶固定。同時，「每天換藥」也彷彿約定俗成地成為一種慣性，大多數人潛意識都以為定期換藥可以加速復原，但是實際上的真相又是如何？

其實，換藥本身就是一種對皮膚的二次傷害，每一次更換敷料等於重新撕開傷口沾黏處，特別是乾燥的傷口，一撕開來等於破壞了皮膚重建新生肉芽的過程。民眾應該瞭解的是，隨著各式各樣外傷用敷料的發展，已可運用不同的敷料，換藥時不會破壞新生肉芽組織、減少外傷換藥次數及疼痛感，並促進傷口快速癒合。

其中應用層面最廣、又具有適度濕潤性的超薄型親水性敷料，俗名人工皮，服貼在受傷的腔洞表面上有如一張真的皮膚。更神奇的是，除非有嚴重滲血、組織液過多或傷口感染，人工皮不須經常更換，也沒有一般敷乾性敷料(OK絆、紗布、透氣膠帶等)會產生結痂及出現搔癢感，自然也就減少了動手摳破傷口的風險，不僅如此還能減少更換敷料頻率讓皮膚更快更有效的自動修復。此外，與一般消費者認知最大的差異在於，利用「溼式照護法」，才能真正減少留下醜醜疤痕的風險。

人工皮當道？ 吸收量、癒合速度差在哪？



傳統紗布、ＯＫ繃、透氣膠帶等，本身沒有任何保濕功能，雖然取得方便，但乾掉後黏在傷口上，特別是大面積傷口易引起過敏或感染問題。其中最常見的要屬「燙傷」造成的傷口。更危險的是，錯誤更換敷料會拉起剛新生的皮膚組織，造成二度傷害，除了疼痛外，傷口反而更難好。

另一個大眾常見的迷思則是受傷時出現的「組織滲液」，以為傷口周圍保持越乾燥，才能減少滲液加快復原。但若滲液乾黏在敷料上，反而容易造成感染。燒燙傷或擦傷初期產生的大量滲出液會是經常要更換敷料的困擾，這時選擇銀親水性纖維敷料當作第一層敷料，一來其滲液吸收量是傳統紗布的5倍，二來可搭配人工皮作為第二層防水、吸收保護，三來在傷口處形成一層溼潤似果凍狀態，除可以殺菌外，還能幫助傷口更快癒合。

「如何挑選適合的人工皮？人工皮有殺菌效果嗎？要不要常常更換？」其實，一般人工皮產品沒有『殺菌效果』，恐還是需要經常換藥次數。醫療中心大多使用敷貼感更好、延展性更佳的超薄型親水性敷料幫助癒合。至於銀纖維敷料，則用在需要殺菌或大量吸收滲液的部位。

一罐碘酒就搞定？這樣處理傷口太天真



不少人為了減少傷口細菌感染，一受傷想到的就是用雙氧水或碘酒來沖洗。其實這樣做反而傷害皮膚的傷口生長能力，還會破壞肉芽生長。
正確做法則是用食鹽水沖洗傷口後，先服貼超薄型親水性敷料，維持傷口濕潤，避免細菌與二度感染。通常傷口穩定候2-3天再換敷料一次，惟各品牌之人工皮黏性、材質差異性較大，不一定適合所有傷口，民眾可參照多數醫療機構標準，選擇適合的親水性敷料作為外傷處理的第一道防護，或依傷口型態向專業醫事人員諮詢，是否需要加用含銀離子或其他等級的敷料，才是處理外傷的正確之道。

市面上的人工皮產品特性不一，就有網友在網路論壇分析指出：3M黏性符合需求；DuoDERM質地軟、延展性極佳、黏性強，適用於關節等難癒合之傷口。也有網友眼尖發現，台大醫院、長庚醫院、成大醫院等醫學中心，都給病患使用DuoDERM人工皮，主因是完整的臨床佐證，「重點是貼了不容易脫落！」，由於CP值高不少民眾都跟著推文，「真的超好用的」、「目前已經購買第二次了，東西很棒！」人工皮對大多數人來說是「直接用在刀口上」，購買之前還是先做好功課才能選對適合的產品。

封面圖片來自：

shutterstock / Dmitri Ma