保密防跌 ＦＬＳ打造骨鬆照護網

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保密防跌 ＦＬＳ打造骨鬆照護網


為遏止骨鬆造成的巨大社會成本，並提升病患照護品質，中華民國骨質疏鬆症學會昨（15）日邀集各國代表共同簽署《全球病人憲章》、訂定「骨折聯合照護服務亞太共識」，將以「打造全台骨鬆照護網」的願景，力抗骨鬆性骨折危機。

72歲的吳女士在3年前因內科疾病至門診追蹤，卻意外發現有脊椎壓迫性骨折，心情鬱悶連飯都吃不下。在醫師推薦下加入骨折聯合照護服務（FLS），透過個案管理師時時關心日常活動、飲食、用藥等狀況，讓吳女士對自己的骨鬆狀況更清楚，也遵照指示定期回診、持續使用骨鬆藥治療。現在完全不會因為骨折問題而害怕活動，反而積極參與衛教演講、社區活動。

收治吳女士的台大醫院竹東分院院長暨台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正表示，FLS於2012年由國際骨質疏鬆症基金會（IOF）發起，骨鬆學會隨即引進台灣，由台大總院及北護分院先行建立執行模式；後續則透過學會提供的師資與經費支援，邀請全台各級醫療院所加入，並輔導取得FLS國際認證資格。

在短短5年內，骨鬆學會陸續輔導全台13縣市22間不同層級的醫療院所成立骨折聯合照護服務中心，無論在推廣速度、涵蓋範圍、設立密度、各層級醫院模式完整性方面皆受到國際肯定，並於今年初拿下IOF 2017全球最佳次發性骨折預防推廣首獎殊榮。

骨質疏鬆症學會理事長吳至行指出，過去的骨鬆防治因民眾對骨鬆的預防與早期評估不足，8成病患是在骨折發生後，才意識到自身骨密度出問題；且病患骨鬆治療持續性不佳，傳統口服骨鬆用藥患者，有半數在3個月後中斷治療。

在遵醫囑性差的狀況下，導致再骨折風險提高近7成；尤其缺乏完整的「保密防跌」支持制度，病患出院後未能獲得長期的追蹤與照護資源。

FLS醫療服務網體制的引入，就是希望能結合醫院內部及社區資源，以個案管理師為中心，為骨鬆病患與高危族群民眾提供完整的照護機制，增加骨鬆相關評估治療、提升骨鬆用藥遵從性、避免骨折再發生，並降低醫療與社會資源的耗費。

吳至行強調，骨鬆的防治不能只著眼住院期間的骨折治療，更應該從事前的預防宣導、定期檢測，到出院後的治療追蹤、復健指導、居家服務，建立無縫式的整合照護服務。

因此，未來仍將持續串聯各院所服務，打造更完整的FLS照護服務網絡體系。