口腔黏膜炎誤認嘴破 癌友病危

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口腔黏膜炎誤認嘴破 癌友病危


一名48歲女性乳癌患者接受第4次化療後，發現舌尖上有破洞，她以為只是嘴破，買了西瓜霜噴傷口，沒想到破洞卻愈來愈大，傷口就像被針重複插千萬次那樣痛，後來還差點演變成敗血症，甚至一度收到病危通知。檢查才發現為口腔黏膜炎。

台中榮民總醫院放射腫瘤科主任林進清表示，口腔黏膜炎是癌症化療、放療或甚至標靶治療常見的副作用，根據癌登推估，每21分鐘就有1名病患在癌症治療過程中發生口腔黏膜炎。

他指出，口腔黏膜炎依嚴重程度分為4級，第1級會呈現乾燥且輕微紅腫；2級會紅腫、疼痛並出現紅斑，此時患者應著重口腔殺菌清潔；到了3、4級屬於中重度口腔黏膜炎，傷口會開始潰瘍並擴大，患部出血、壞死，表皮與真皮層也會受損壞死。

林進清說，若進入重度期相當於皮膚達3度燒燙傷，且約4～6成患者會感染敗血症。其中，約有28%的患者需降低化療劑量，會造成腫瘤控制率下降，也會使平均體重下降4公斤，間接降低存活率。

和信治癌中心醫院專科護理師張杏莉指出，癌友常會誤認抗癌治療所產生的口腔黏膜炎就是一般的嘴破。嘴破是因壓力大、飲食刺激造成免疫力低下，只會受損口腔黏膜的上皮層，大約2週就會痊癒。

口腔黏膜炎是因為化放療的毒性破壞黏膜細胞的生長，讓細胞產生發炎反應，隨著化放療劑量的累積，發炎部位會擴大、加深，傷及黏膜下層與微血管，產生嚴重潰瘍，症狀可能會持續超過3週以上。

張杏莉說，兩者成因不同，癌患若亂用偏方，如西瓜霜、苜藥粉等粉狀中草藥，除可能滅菌不全，甚至會造成續發性感染、更恐造成癌患嗆咳，嚴重時會引發吸入性肺炎。

林進清表示，臨床上治療口腔黏膜炎，要緩解疼痛也要殺菌。根據台中榮總臨床試驗調查，使用「普維酮碘」漱口，在前6週可將口腔黏膜病程控制在輕度內，且約43.3%患者使用9週內口腔黏膜炎不會發展到2級以上。

他提醒，患者平時應注意口腔清潔、保持濕潤，並使用軟毛牙刷清潔。此外，也應輔以含普維酮碘漱口水漱口，漱口實應遵循「十、全、四、半」原則，即每次使用10毫升的含碘漱口水，並以全口漱口，每天4次且每次漱口半分鐘，才能改善及預防口腔黏膜炎。