肺癌、黑色素瘤治療新曙光！免疫療法更精準

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肺癌、黑色素瘤治療新曙光！免疫療法更精準

惡性腫瘤轉移不易治療，新型免疫療法露曙光。醫師指出，惡性腫瘤轉移器官包括肺、肝、腦及骨頭等，治療十分困難，目前研究已發現，新型免疫療法可合併傳統治療，替癌症治療提供另一新選擇。


人體免疫系統不能殺死癌細胞，關鍵在免疫檢查點蛋白，扮演「踩煞車」的作用。

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師郭雨萱指出，人體內的免疫系統可以抵抗外來的病毒、細菌及寄生蟲，而癌症的產生與免疫力息息相關，但是究竟為何人體內的免疫系統無法殺死癌細胞，一直是科學界想要解決的一大謎題。

過去科學界主要努力的方法，包括想辦法增強免疫力，或是想辦法訓練人體內的免疫系統辨識癌細胞，然而近幾年科學家才發現，原來人體內的免疫系統不能殺死癌症的原因，不是因為不夠強，或是無法辨識癌細胞，而是因為人體內的免疫細胞私下偷偷與癌細胞「握手言和」了。

踩煞車作用機轉 免疫檢查點蛋白

在免疫機制正常運作的狀態下，人的身體會將外來物如病毒、細菌或寄生蟲等判定為「異物」，而稱做T細胞的免疫細胞則會展開攻擊這些異物。但是，人體免疫系統有所謂的免疫檢查點蛋白，扮演「踩煞車」的作用，避免身體對抗細菌、病毒等，發生過度的免疫反應，避免除了攻擊異常細胞外，而傷及人體的正常細胞。

臨床也發現，腫瘤細胞可強占這些免疫檢查點蛋白，利用它們壓抑人的免疫反應，降低免疫系統作戰能力，而免疫檢查點抑制劑 (checkpoint inhibitor)，就是針對這個機制的抗體，讓免疫系統產生很大變化。


醫師郭雨萱(如圖)強調，免疫寮各有其優缺點，未來將是癌症治療的主力。(圖片提供／奇美醫學中心)

化療失敗 免疫療法整體存活較長

醫師郭雨萱強調，目前研發中的免疫檢查點抑制劑非常多，然而，台灣目前已經上市且廣泛使用的為殺手T淋巴細胞變性4（cytotoxic T-lymphocyte protein 4，以下簡稱CTLA-4）抗體，以及程序性細胞死亡蛋白1（programmed cell-death protein 1，以下簡稱PD-1）抗體；這種抗體可以打破腫瘤與免疫系統之間「握手言和」的約定，讓T細胞恢復功能，去攻擊腫瘤細胞。

目前臨床上運用最廣泛的有肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、頭頸癌以及泌尿癌。實際上，目前進行中的臨床試驗初步報告看來，幾乎所有的腫瘤都有看到療效。以肺癌為例，在經過起碼第一線的化學治療失效後，和標準化學治療相比，免疫療法的整體存活時間較長，更重要的是，在看到療效的那群病人中，有近6成的病人療效很持久，不像傳統化學治療一樣很快產生抗藥性。

免疫療法治晚期肺癌 腫瘤縮小高達7到8成

去(105)年歐洲癌症年會上更發表了針對初診斷晚期肺癌的最新臨床研究，在腫瘤標記程序性細胞死亡蛋白-配體1（Programmed cell death 1 ligand 1，以下簡稱PD-L1）大於50%的晚期肺癌病人，當被判定為肺癌末期且立即給予免疫療法，相較於使用化療病人，腫瘤縮小比例可高達7到8成。治療1年後，無疾病惡化平均存活率可到48％，遠高於傳統化療的15％，且1年整體存活期高達70％，比起化療的54％有明顯進展。