子宮切除必用內視鏡？ 經陰道手術更安全

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子宮切除必用內視鏡？ 經陰道手術更安全
聯合報
鍾國騰／國軍高雄總醫院岡山分院婦產科主任
  
這幾年隨著內視鏡手術興起，子宮全切除手術由傳統手術轉到腹腔鏡手術已經是不可擋的趨勢，這五年來又多了達文西內視鏡手術，甚至開始了單孔達文西腹腔鏡手術，子宮切除手術增加許多選擇。

身為社區醫院的小鎮醫師，面對有子宮切除需求病人的詢問，多半強調自己也都做內視鏡子宮切除手術，也可以滿足大多數病人，直到去年到美國西北大學進修，看到一位哥倫比亞醫學院教授特別講授經陰道子宮切除的新手術方式，複習一下文獻，以下是ACOG（美國婦產科醫學會）的結論：

當經陰道子宮切除是可行時，證據充分證明手術優勢和較低的術後併發症（就是第一選擇啦！）

我發覺，雖然美國達文西內視鏡手術已經是主流手術之一，但他們並不輕易放棄學習經陰道子宮全切除手術，主要就是這種古老的手術，手術時間短、恢復時間快、也是所有子宮切除手術中最安全的。

然而隨著內視鏡手術的普及，許多婦產科醫師因操作機會太少，反而對這種手術方式有許多誤解：

1.容易感染，陰道是很髒的…

2.因為看不到需要用手感覺，所以這種手術很危險（因為現在大家已經習慣看內視鏡手術做事了，看不到就不敢動了）。

3.因為陰道術後有傷口，所以術後容易性交疼痛。

眾口鑠金，身為小鎮醫師，雖然經過前輩的長期耕耘，醫院也累積了上千例的經陰道子宮全切除的經驗。

根據長期觀察、追蹤的臨床經驗，上面三點推論全不是事實！同時隨著臨床經驗的累積，面對巨大的子宮（一般泛指子宮超過500gm），有時同時合併使用新型經陰道內視鏡耗材即可以克服困難！

治療病人方式越多是病人的福氣，習慣從自然孔徑手術（陰道）的醫師，並不否認內視鏡、達文西內視鏡手術的重要，並沒有衝突！只是真心覺得有些疾病可以用病人恢復快而且安全的方法處理，更讓愛美的女性保有完美肚皮，望大家一起努力！

來源: http://health.udn.com/health/story/5966/1811571
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