子宮肌瘤大又鈣化 動用骨科鉗子咬除

kinhwa

子宮肌瘤大又鈣化 動用骨科鉗子咬除
  
日前一名年約60多歲的婦人進到診間，我問她：「哪裡不舒服？」她說：「腳很麻，而且腰痠背痛！」我當下的直覺反應是告訴她：「我這裡是婦產科門診，妳確定是找我？這個問題應該要找骨科吧！」

病患回答：「我已經看過骨科門診了，骨科醫師說，這個應該是婦產科的問題……。」

我調出她的Ｘ光片，果然有一顆很扎實且鈣化的大肌瘤（直徑7.58公分），檢查也感覺到肌瘤很硬，幸好沒有明顯骨盆沾黏跡象。

幾天後，幫病人安排腹腔鏡手術，考慮到病人的恢復及腹腔鏡打洞（套管）的風險（病人BMI值為36，屬於肥胖型）。決定採用「經陰道，子宮全切除手術」處理。

手術過程上半場十分順利，但下半場由於鈣化的肌瘤十分堅硬，沒有彈性，同時患者的骨盆空間十分狹小，幾乎沒有手術器械容身的空間，只好想辦法先把肌瘤切小。

問題是，鋒利的手術刀碰到鈣化的子宮肌瘤完全無用武之地，正在評估是否要採用傳統的剖腹方式處理時，開刀房護理師們建議：「要不要用骨科的鉗子試試看？」

於是我用骨科的鉗子將鈣化的子宮肌瘤一塊塊咬下來，終究順利結束手術；術後統計，術中的出血量及手術時間都在正常範圍內。

但要提醒女性朋友，即使停經，還是要定期接受婦科檢查，尤其是要追蹤子宮肌瘤。

這名婦人停經將近20年，因此她誤以為，停經後，就不需要煩惱婦科問題。不知道停經後的子宮肌瘤約有3成的機率會默默長大。一直拖到鈣化的子宮肌瘤出現壓迫症狀才找醫師處理，幸好處理過程很順利。

（作者為國軍高雄總醫院岡山分院婦產科主任）
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