陳亮恭／若生命只剩一年，你選擇積極醫療還是痛快過活？

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陳亮恭／若生命只剩一年，你選擇積極醫療還是痛快過活？


   
張太太陪同近90歲的先生長期在門診追蹤，張先生是位退休醫師，對健康有很多的想法與目標，對於醫療的建議他始終彬彬有禮的配合。張太太除了照顧先生與遊山玩水之外，平日以製作手工餅乾為樂，每次門診都會帶著她製作的手工餅乾來，尤其是食安風暴時，她總是不忘提醒我吃她的餅乾而少吃外食。

身體變差 慈祥長者變暴躁老人

張先生在某次檢查後發現有動脈硬化與狹窄的現象，進行導管手術後，他的腎功能明顯退步，張先生因無法消退的水腫而步態蹣跚，他原本自豪的生活品質一落千丈。

他情緒變得焦躁，覺得這些過程使得他的生活品質變差，卻沒人可以幫他回復，他在回診時將情緒一股腦兒的往我身上倒，溫文儒雅而豁達的長者變成了焦慮不安的暴躁老人，除了不斷地苦笑，我其實也無能為力。

然而，又發現張先生身上多處動脈狹窄，經歷這一連串檢查後，張先生的腎功能竟已退步到瀕臨洗腎邊緣，他對於這些過程充滿了無奈，不知道醫師說發生率不高的併發症與風險都發生在他身上，他已搞不清楚接受這些醫療的好處究竟為何。這些焦躁情緒很難處理，某個程度已經到了不合理的程度，雖然情感上可以理解，但這些情緒也讓我很無所適從。

驟然辭世 安度晚年成夢幻泡影

張先生在這些過程後，已從原本爽朗的自理生活長者，變成瀕臨洗腎、行動不便了，這是他很難想像的人生。張先生某日出現肺積水，在藥物效果不彰的情況下，終於接受自己必須洗腎的事實，就在逐漸進步的過程之中，竟然突發休克而辭世了。距離他開始經歷這些高度密集的醫療服務，時間大約一年。

當我得知張先生離開的消息，心裡有說不出的複雜情緒。回想這一年間治療的處置，所有的治療決策是正確的嗎？若張先生知道這一年的劇本是會這樣演的話，他應該會做很單純的選擇，因為他總是告訴我，他想要健康、活動自如的安度晚年，直到蒙主寵召那一天。而若是我自己的話，我會怎麼選擇呢？

某天門診，我看到原來已掛好號的張先生大名，心中抽動了一下。在繁忙的看診過程中，張太太出現了，兩人眼神交流，我接過了手工餅乾，說了句「我知道。」張太太拭著淚、搖搖手，說了句：「我沒有辦法…我會再來。」

遺孀來訪 醫病關係成人生課題

張太太是細心且溫柔的女性，子女都在國外，感覺得出張太太以夫為尊的心情，在張先生因病而焦躁的時候，天天面對他的張太太同感壓力，但始終溫柔地與我一起安撫張先生的不安，離開診間時也頻頻跟我道歉。

那天的餅乾吃起來一如以往的酥脆，但其中的滋味卻有點五味雜陳，我相信張太太之後應該還會定期的出現在診間，跟我分享她製作的手工餅乾。希望，診間的言語及情感交流對張太太能有點幫助，也希望她可以持續維持她製作餅乾的興趣，保持她的生活並且積極與親友分享。

來源: http://health.udn.com/health/story/8250/1790545
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