子宮肌瘤怎處理？5大Q&A說分明

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子宮肌瘤怎處理？5大Q&A說分明

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】「醫師，我最近檢查發現有子宮肌瘤，會不會是惡性的？需不需要開刀拿掉？會不會影響受孕？」上述問題是許多有子宮肌瘤婦女最常見的疑問，到底子宮肌瘤是什麼，該怎麼處理？且讓專業婦產科醫師針對大家常有的5大問題來一一解答！

到底子宮肌瘤是什麼，該怎麼處理？且讓專業婦產科醫師針對大家常有的5大問題來一一解答！
Q1／子宮肌瘤是什麼？盛行率高嗎？
台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任周翰生表示，所謂的子宮肌瘤，指的是由子宮的肌肉長出來的瘤；由於子宮的肌肉是平滑肌，因此，醫學上比較正式名稱應為「子宮平滑肌肉瘤（leiomyoma uteri）」。盛行率約在育齡婦女中約佔12-25%，在手術切除下來的子宮標本中高達80%，是相當常見的婦科疾病。
Q2／子宮肌瘤是惡性的嗎？會不會導致癌症？
究竟是什麼原因導致子宮長肌瘤，截至目前為止，尚未找到直接因素。不過，根據最近的研究資料顯示，子宮肌瘤的產生應與子宮平滑肌細胞基因的改變有一定的相關性。且研究資料中也顯示，子宮惡性肉瘤和子宮肌瘤的產生過程不同，這說明了子宮肌瘤並不會轉變成惡性肉瘤。
Q3／子宮肌瘤會不會影響受孕？
子宮肌瘤引起的症狀和其大小、數目、位置有關，常見症狀包括月經量過多、腹部脹痛、頻尿、便秘等。至於受孕上是否會受到影響，周翰生醫師指出，大部分子宮肌瘤不會影響女性受孕，除非是其影響到子宮內膜，造成受精卵不易著床；或容易流產，才會造成懷孕困難。

周翰生醫師解釋，子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療。但一般而言，若子宮肌瘤沒有症狀，也未對受孕造成影響，並不需要特別治療。
Q4／子宮肌瘤怎治療？避孕藥、黃體素差在哪？
周翰生醫師解釋，子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療。但一般而言，若子宮肌瘤沒有症狀，也未對受孕造成影響，並不需要特別治療。至於藥物治療的選項有避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑、黃體素受體調節劑，各有不同的機轉與目的。
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避孕藥：避孕藥的作用主要是減少經血量，但對肌瘤的大小沒有影響，所以若是肌瘤過大引起的壓迫症狀無法用避孕藥改善。

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黃體素：持續性的黃體素可以干擾卵巢功能，讓子宮內膜萎縮和子宮體積縮小，因此可減少出血，但黃體素對乳房組織有刺激作用，不適合長期使用。

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性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑：是藉由影響腦下垂體分泌性腺激素釋放素，使得卵巢功能休止，產生如同更年期的狀態，使肌瘤縮小，達到治療目的，但副作用就是產生更年期症狀。

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黃體素受體調節劑：屬於新一代藥物，藉由影響肌瘤細胞的黃體素受體而使肌瘤縮小，但對體內雌激素沒有太大影響，所以不會像性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑有更年期症狀的副作用。


至於有症狀的子宮肌瘤患者，若藥物治療效果不佳，則必須考慮手術治療，依症狀不同和是否需保留生育能力而有不同方式。
Q5／子宮肌瘤有無手術切除必要？會不會影響生育能力？
至於有症狀的子宮肌瘤患者，若藥物治療效果不佳，則必須考慮手術治療，依症狀不同和是否需保留生育能力而有不同方式。若要保留生育能力，建議方式是開腹式子宮肌瘤切除手術或子宮鏡肌瘤切除手術。
但若是不適合前述方式者，則可以考慮子宮動脈栓塞術或高強度聚焦超音波肌瘤破壞術，不過，後面這兩種治療方式對懷孕的影響尚未有定論。至於腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，因有懷孕後子宮破裂的風險，因此不是首選方式。若不需保留生育能力，除了前面所述方式之外，尚可考慮子宮內膜去除術和子宮全切除手術。
【醫師小叮嚀】：

除了對於多數人的常見的一問題提出說明外，周翰生醫師也提醒，子宮肌瘤並非無法處理的疾病。若有任何疑問，建議尋求專業婦產科醫師討論，根據個人需求採用適合的治療方式較有保障。

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