男性不孕有子望！顯微術輸精管接通達9成

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男性不孕有子望！顯微術輸精管接通達9成

【華人健康網記者張世傑／台北報導】台南市王先生是1名31歲工程師，結婚1年半來仍然不孕。就醫後因精液分析報告不佳，理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。經診斷為陰囊精索靜脈曲張，後採顯微精索靜脈曲張結紮手術。術後3個多月後王太太順利懷孕成功。

精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，也是導致男性不孕的主因。
精索靜脈曲張　易釀男性不孕
收治案例的郭綜合醫院泌尿科主治醫師吳建穎指出，精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，也是導致男性不孕的主因。在國內男性不孕症患者中，逾1/4患有精索靜脈曲張，在接受外科手術治療後，精液品質可獲得改善，且受孕率也會提高。
但是，近年來手術治療的趨勢是朝向傷口小、恢復快、併發症少的方向演進。而隨著現在醫學技術的進步，目前「微創顯微結紮手術」使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低，且明顯改善精蟲品質，懷孕率也較傳統的手術提昇。
微創顯微結紮手術最主要是利用顯微鏡輔助，放大手術視野，方便辨識出相對較為飽滿的輸精管，可以提高取精成功率。此外切取的睪丸組織較傳統手術少，且術中能夠較為清楚辨識血管走向，減少對睪丸組織的破壞，術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小。

吳建穎醫師（如圖）強調，微創顯微結紮手術最主要是利用顯微鏡輔助，放大手術視野。（圖片提供／郭綜合醫院）
傳統結紮手術　易讓睪丸受傷
吳建穎醫師強調，傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法：從後腹腔，從鼠蹊部，甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。然而傳統的精索靜脈結紮手術會有不令人滿意的缺點，包括：
1.術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高。
2.手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。
3.嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的最大問題。
因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米，不易辨識，在手術中若不小心，很容易傷及睪丸動脈，造成睪丸缺血萎縮。
微創顯微結紮手術　比傳統優
微創顯微結紮手術，即使在一些睪丸狀況較差的特殊情況下（例如化療後、基因缺損等），顯微睪丸取精手術仍然有不錯的成功率。因此建議，若患有輸精管阻塞、或是接受結紮手術後，再有生孩子的需求時（如孩子過世、再婚、或是經濟能力改善），或是結紮後出現持久性疼痛的情形時，可考慮接受輸精管重建術。

基本上，輸精管重建術不像結紮那麼容易，因為輸精管本身很細，再接通需要顯微鏡幫忙放大手術視野，才能達到最好的接通效果。在顯微鏡的輔助下，輸精管接通的機率已大幅提升，國內外研究顯示接通率可達80%至90%，可幫助不孕男性美夢成真。

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