手腳軟癱肌張力不全 深腦刺激術改善

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手腳軟癱肌張力不全 深腦刺激術改善

【華人健康網記者張世傑／台北報導】現年17歲的洪小弟，10年前被父母發現左腳常常有軟腳現象，右手也漸漸無法拿筆寫字，去年到院檢查後確診為「肌張力不全症」，一開始症狀較輕微，僅發生於手腳無法正常動作，詎料之後症狀加劇，不但無法靠自身力量坐在椅子上，甚至完全失去生活自理能力。

患有「肌張力不全症」的洪小弟，經過「深腦部刺激術」治療，目前已經能生活自理。（圖片提供／中國醫藥大學北港附屬醫院）


負責收治案例的中國醫藥大學北港附屬醫院院長林欣榮醫師表示，第1次見到洪小弟時才16歲，正值青春年華的階段，但連自行坐著都沒有辦法，於是建議洪小弟進行「深腦部刺激術」，果然在手術後約半年，洪小弟已能夠自行以輔助器行走，生活也可以自理，大幅增加生活品質。
肌張力不全：頭歪頸斜、肢體扭曲嚴重
肌張力不全主要是指彎曲與伸張關節的肌肉不協調，導致關節在作動作時，呈現不正常的扭曲。大致可分為兩種，包括：局部性及全身性，局部性患者常見症狀為痙攣、不自主的眨眼，或是手指無法同時正常的收縮，以致手指扭曲，呈現不正常的姿態。
而全身性的肌張力不全症，輕、中度患者，呈現頭頸部肌肉不協調或頭歪頸斜，手也呈扭曲狀，行走時，腳步往前踏出相當困難，且重心不穩；嚴重的病患則是肢體扭曲嚴重，幾乎完全無任何肢體彎曲動作。
肌張力不全　症狀不容易控制
林欣榮醫師強調，肌張力不全臨床症狀不易控制，在藥物治療方面近年未有進展，患者的治療選擇有限。若是局部性的肌張力不全患者，通常會注射讓肌肉放鬆的肉毒桿菌，並搭配口服藥物及復健治療；但若是全身性的肌張力不全患者，建議透過「深腦部刺激術」，重新讓身體肌肉恢復協調動作。
對巴金森氏症患者而言，「深腦部刺激術」透過在患者腦視丘下核植入電極，以電流刺激腦部神經，讓肌肉可以正常出力，不會破壞大腦的任何組織，同時可由醫師依症狀調節合適的放電量，相對安全；而對肌張力不全患者，則是在患者腦蒼白球內側部位植入電極晶片，讓腦神經有傳導神經迴路，除有效恢復患者行動力外，還可減少服藥劑量，不僅減輕家屬照護辛勞，也能提升患者的生活品質。

林欣榮醫師（如圖）表示，衛福部自今年1月1日起已將「深腦部刺激術」納入「巴金森氏症」健保給付範圍中。（攝影／記者張世傑）
深腦部刺激術　降低併發症
除此之外「深腦部刺激術」對治療「巴金森氏症」效果也很好。一般治療為復健加上服用補充多巴胺之藥物，若是服藥多年且症狀持續惡化者，便會評估是否適合做「深腦部刺激術」，將電極放入腦內的深層結構，給予適當的電流來調節病患腦內不正常的活動訊息，改善病患過多或異常的動作。

如今經過多年積極爭取，衛福部自今年1月1日起正式將「深腦部刺激術」納入「巴金森氏症」健保給付，避免巴金森氏症持續惡化，降低症狀發生，且可有效減少病人藥物用量、看病次數、併發症等，目前已邁入1周年，多數病患能重回職場，不因疾病影響生活，或受到異樣眼光，可大幅提升患者的生活品質。但肌張力不全患者，則仍需自費。

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