洗腎會皮膚發癢 紫外線B治療KO

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洗腎會皮膚發癢　紫外線B治療KO

華人健康網 記者黃曼瑩／報導

「醫師，我洗腎才沒多久，身體卻覺得發癢，看了皮膚科醫師都沒有改善，該怎麼辦？」搔癢為腎功能不全的病人常見的皮膚問題，大約10%到30%的慢性腎臟病人會有此症狀，當進展至末期腎臟病時，也就是需要接受透析治療時，更有高達40%到70%的病人為皮膚搔癢所苦。


洗腎病患如果有高血磷問題，容易皮膚癢。

洗腎病人因為皮膚內的汗腺及皮脂腺有萎縮減少的情形，導致皮膚極度乾燥，不論是秋冬乾燥的天氣，或夏天炎熱的天氣都容易發癢；再加上包括維他命A、副甲狀腺素、組織胺及鈣、鎂、磷等離子在洗腎時，不易被洗出體外，堆積在體內，也會引發強烈癢感。

洗腎病患如果有高血磷問題，也容易皮膚癢

南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，洗腎的病人常抱怨全身都癢，最癢的時候甚至比被蚊子叮到還癢。晚上躺下來時背部特別癢，有的會影響睡眠品質，嚴重甚至會情緒躁動或是憂鬱，生活品質大打折扣。

此外，洗腎病患如果有高血磷問題，也容易皮膚癢，因為尿毒症病人因腎臟對磷離子代謝不好，造成磷離子累積，與鈣形成沉澱物而累積在皮膚，此時就會造成皮膚發癢，若是當成普通皮膚癢治療，就很容易誤診。

尿毒性搔癢常好發於背部、腹部、頭部

尿毒性搔癢症由於是長期的尿毒素累積，以及其他多種因素所引起，目前並無一帖見效的特效藥，尿毒性搔癢常好發於背部，接著是腹部、頭部和手臂，而且有個特點，就是皮膚上外觀除了比較乾燥外，常常看不到較明顯的病灶。


針對尿毒性搔癢症的治療，可使用照射紫外線B(UVB)。

尿毒性搔癢症　可使用照射紫外線B(UVB)治療

葉哲廷醫師表示，針對尿毒性搔癢症的治療，診察時會先排除其它原因的皮膚病，例如濕疹、黴菌感染、疥瘡等，因為上述的疾病都有特定的治療。確定診斷為尿毒性搔癢症後，會檢視病人目前是否有透析量不足的問題，也就是洗得不夠乾淨，或是有鈣、磷、副甲狀腺失衡的問題，並針對問題予以矯正。目前針對尿毒性搔癢症的治療，除了局部塗抹潤膚劑、口服用藥之外，可使用照射紫外線B(UVB)治療。

紫外線B可能的機轉包括減少淋巴球分泌細胞激素、改變皮膚中二價陽離子的組成、促使皮膚神經退化等等，葉哲廷醫師提醒，尿毒性搔癢症必須經由細心的局部皮膚照顧，搭配症狀治療用藥，耐心配合醫師治療，搔癢症狀都可以獲得適度緩解。
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