男歪頭看東西又複視 腦部巨大腫瘤作祟

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男歪頭看東西又複視　腦部巨大腫瘤作祟

【華人健康網記者張世傑／台北報導】【個案現身】：1名22歲吳先生，今年10月初到台南市立醫院眼科門診就診，主訴眼前出現疊影（複視）已經2個多月了，因複視而無法正常工作。經核磁共振檢查發現，吳先生腦部有1顆4.7公分大的腫瘤，診斷為第6對腦神經麻痺，造成的內斜視合併複視。

眼科王琳煜醫師（左）、神經外科閻漢琳醫師（右），呼籲民眾若有眼疊影狀態，一定要盡快就醫處理。（圖片提供／台南市立醫院）
門診當天幫病人施打肉毒桿菌，並安排腦部核磁共振檢查，施打肉毒桿菌後3到5天，病人複視已明顯改善，且內斜視也恢復正常。
第6對腦神經麻痺　代償性歪頭
台南市立醫院眼科醫師王琳煜醫師表示，第6對腦神經麻痺會造成內斜視及複視，通常看遠處時內斜視的角度較大，複視也較明顯；看近時內斜視角度較小，複視也較輕微。當病人往患側看時斜視較明顯，因此，會使病人頭歪一邊看東西，稱為代償性歪頭。
王琳煜醫師也說，造成第6對腦神經麻痺的原因很多，包括頭部外傷、腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞、腦膜炎、顱內壓升高等。老年人的病因大多為糖尿病及高血壓造成的微血管阻塞，自行痊癒機率很高，治療上可以建議先施打肉毒桿菌緩解症狀，之後觀察6個月，若仍無法自行痊癒，才考慮手術治療矯正內斜視。

眼睛是靈魂之窗，當發現有異狀時，應盡速就醫治療。
腦腫瘤別輕忽　先觀察再治療
台南市立醫院神經外科醫師閻漢琳醫師指出，腦部腫瘤長到4.7公分算是巨大的，雖然目前只影響吳先生的視力，藉由施打肉毒桿菌雖緩解複視症狀，但長久下來腦部腫瘤會壓迫到周邊的神經，可能慢慢造成臉部麻痺，甚至身體手腳的功能出現障礙。因此，眼科醫師細心的診斷，才及早發現吳先生的問題，儘早接受進一步治療。
醫師強調，通常老年人第6對腦神經麻痺合併糖尿病、高血壓，可以先觀察3個月，但如果3個月仍有複視或斜視角度持續變大，或複視合併頭痛、半側肢體無力、說話或吞嚥困難、嘴角歪一邊、走路步態不穩等腦神經學症狀，就建議立即安排腦部電腦斷層掃描，或核磁共振檢查。

提醒若45歲以下的中年人或年輕人出現第6對腦神經麻痺，不管有沒有腦神經學症狀，都建議安排腦部電腦斷層掃描或核磁共振檢查，協助確診。

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