5大指標 預測C肝癌變風險

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5大指標 預測C肝癌變風險
聯合晚報
記者李樹人／台北報導



國內至少約有60萬名C肝感染者，中央研究院院士陳建仁研究團隊最新研發「肝癌風險預測模式」，詳列五大指標、制訂警戒值，如果警戒分數達22分，五年罹癌風險約26%，15年癌症機率超過九成。

研究團隊針對台灣本土社區1095名慢性C型肝炎病毒感染者，進行15年長期追蹤，找出危險因子及風險比重，建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊《PLOS ONE》，受到全球醫學界重視。

團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，風險預測模式五大指標分別為年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、肝纖維化程度，準確度高達七成。五大指標中，肝纖維化程度與肝癌關係最為密切，一旦到了肝硬化、且年紀超過60歲，兩者分數相加已達16分，如果再加另三項指標，很容易就破22分，成為肝癌超高風險群。

李美璇說，C肝患者如果肝纖維化嚴重、熟齡（40歲以上）、病毒多（血液中C型肝炎病毒量高）、感染較難治基因（第1型）且肝功能指數高，則未來罹患肝癌風險大增。

臨床顯示，感染C型肝炎病毒如未定期回診，並接受抗病毒藥物治療，除了容易導致肝硬化、肝衰竭及肝癌，還將增加腦中風、腎臟病等肝外病變風險。

輸血、手術、刺青、洗腎為國人感染C肝的主要途徑，李美璇呼籲高風險族群，應定期抽血檢驗，如果確定感染，即使肝功能正常，仍應確認病毒濃度量及感染基因型別，特別是病毒量偏高、感染第1型者，未來罹患肝癌風險增加，應接受醫療處置，包括定期追蹤與接受抗病毒藥物治療。

「C肝是可以被治癒的」李美璇指出，最新口服抗病毒藥物能夠有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎以及肝臟纖維化的進展，大幅降低肝硬化、肝癌的風險。

另一半有C肝…「共用牙刷」傳染最常見

台灣C型肝炎盛行率遠高於鄰近國家，全台約60萬人感染，但國人對C肝認知有限。台大醫院歷經四年追蹤研究發現，另一半如為C型肝炎患者，配偶每年感染機率為0.23%，最常見傳染途徑是「共用牙刷」，而非一般人所認為的性行為。

台灣肝病醫療策進會理事長暨台大內科教授高嘉宏指出，C肝病毒感染途徑為血液與體液傳染， 開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、性行為、穿耳洞、刺青、紋眉、針灸、拔罐等都可能感染，不少年輕人喜歡刺青，若器具消毒不完全也可能感染。

高嘉宏指出，配偶間傳染的長期追蹤研究發現，一對夫妻如一人C肝患者，配偶每年感染機率為0.23%，最常見的傳染途徑是「共用牙刷」；握手、接吻、共食、共享飲料、咳嗽或打噴嚏等，不會傳染C肝病毒。

高嘉宏指出，C肝病毒屬於黃病毒科，跟登革熱是親戚，均為突變率高的RNA病毒，不易研發疫苗，身體也不容易自行清除。

C肝病毒很特別，不只傷肝，更可能讓全身健康亮紅燈。台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉振驊指出，C型肝炎會導致全身性疾病及血管慢性發炎，治癒C肝則能降低肝癌、洗腎、中風風險，且腦部認知改善。

劉振驊說，C肝治療目標是根除病毒，最好能一次成功，以避免抗藥性與二次治療的痛苦。目前健保標準療法使用干擾素，治療時間長且副作用較大，讓病患卻步。

今年底至明年，國內陸續有三種全口服小分子藥物將獲得藥物許可證，讓民眾有機會選擇不用打針、療程短、治癒率逼近100%且抗藥性低的藥物，但健保尚未給付前，病患需自費。

來源: http://health.udn.com/health/story/6026/1292395

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