擾人好眠 習慣打鼾者未必呼吸中止症

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擾人好眠 習慣打鼾者未必呼吸中止症
　　打鼾、鼾聲如雷，自己聽不到而不自覺，卻常讓人叫苦連天，但這可不一定是呼吸中止症。資深耳鼻喉醫師指出，鼻黏膜常腫脹、懸壅垂天生過長，或體型過度肥胖，都容易打呼，但不一定是罹患呼吸中止症，經常打鼾者，應請師詳細診斷，對症下藥接受手術，或健康減重，即能讓呼吸順暢，消除鼾聲。

　　「一周內若有五天以上睡眠時打鼾，就稱為習慣性打鼾」資深耳鼻喉專科暨宏仁診所院長李宏信醫師表示，國人習慣性打鼾盛行率約為10%以上，50歲以上民眾約半數有習慣性打鼾問題，但國人睡眠呼吸中止症發生率僅約3%到4%，足見並非所有習慣性打鼾都是睡眠呼吸中止症所造成。

　　鼾聲的發生，主要原因為睡眠時，呼吸氣流遇到阻力震動鼻或咽部組織所造成。臨床發現，因呼吸道受阻，包括鼻部和咽喉腔所產生的打鼾情況，男性高於女性，其中又以體型肥胖或頸部短粗者居多。

　　此外，懸壅垂天生過長的人，口蓋黏膜肌肉鬆弛而下垂或阻塞呼吸道，也屬於打呼好發族群，改善方法是切除過長的懸壅垂口蓋，將口蓋及懸壅垂部分切除，即可達到消除打鼾的目的。

　　臨床觀察，民眾最常見的打鼾成因為鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎等，但日常沒有鼻部因鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等病症，而引起打鼾的問題。李宏信說明，過敏性鼻炎導致鼻黏膜腫脹，睡覺時若症狀輕者，躺右側腫塞右邊，躺左邊塞左邊，躺正面塞兩孔，造成鼻塞使呼吸道空間變狹小，產生打鼾症狀。值得注意的是，患者平時不會感到鼻塞，但躺下睡覺時，鼻黏膜海綿體充血腫大，所以往往無法自覺打鼾而輕忽，直到家人提醒才發現。

　　針對鼻黏膜腫脹所引起的打鼾問題，只要針對病灶加以治療，就能改善。目前治療鼻黏膜腫脹，一般透過手術雷射電燒切除但常復發，最有效的手術為鼻過敏翼管神經截除，即截除鼻粘膜充血腫大的神經及凝固血管，可使鼻粘膜自然消腫不再充血腫脹，可達到根本治療而不易復發，鼻道通暢因此不再鼻塞，進而根治打鼾。

　　李宏信指出，許多民眾害怕在頭上動刀，以往鼻過敏翼管神經截除手術，傷口大、易流血，目前改用最新的鼻內手術方式，是由鼻腔直接深入器械，到鼻腔最後端處的過敏翼管神經部位予以截除，不必開刀，不必住院，局部麻醉，門診就可進行，安全有效深受病人肯定。以鼻過敏翼管神經截除治療打鼾、鼻過敏、鼻塞等症狀的患者，症況改至八至九成而滿意度皆高達八成以上。

　　家醫科李政道醫師提醒提醒，如果習慣性打鼾症狀，嚴重干擾到家人睡眠，就應考慮治療。除了接受手術治療，也要從生活習慣上著手，體重過重者最好多運動及減重，睡眠習慣差的人應避免熬夜。睡覺時神經肌肉張力易變差的民眾，睡前最好不要服用安眠藥或鎮靜劑，也不要喝酒，以免打鼾症狀加劇。

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