迷思：逾半數僵直性脊椎炎患 治療為止痛

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迷思：逾半數僵直性脊椎炎患　治療為止痛

僵直性脊椎炎為免疫反應引起的發炎疾病。最新調查發現，雖然病患病識感高，但多偏重止痛，甚至有逾半數患者，仍有「為止痛而治療」錯誤迷思。醫師提醒，面對病灶除應抑制發炎，及減少併發症外，疼痛控制只是疾病治療的一部份，唯有建立正確用藥觀念才是王道。



陳得源醫師（如圖）強調，國內僵直性脊椎炎病識感高卻不積極治療，仍有改善空間。（攝影／記者張世傑）


台中榮民總醫院免疫風濕科醫師暨中華民國風濕病醫學會陳得源理事長陳得源指出，在台灣僵直性脊椎炎約有10萬人，起因為體內產生過多發炎分子如TNF-α(腫瘤壞死因子)，造成慢性發炎、產生持續疼痛，接著衍生情緒、睡眠、姿勢、生活品質等問題。

調查：病識感高治療卻不積極　
根據最新「亞太地區僵直性脊椎炎生活影響調查報告」顯示，62%的受訪者是在1年內就確診，且有75%在30歲前就有聽過僵直性脊椎炎這個疾病，但有44%選擇在骨科治療，在免疫風濕科治療的病患僅22%。且又逾7成病患，飽受疾病衝擊，嚴重影響生活品質。

在治療上，完全按照醫師處方治療的病患只有45%、有33%除了處方藥外還自行合併成藥。更令人憂心的是，有63%的病患，服用醫師處方藥物的時間不到1個月，願意持續服藥超過5個月以上者僅有2成。顯示病患治療不積極，且不持續，仍存有許多改善的空間。
脖子無法轉動　身高縮水22公分
中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長高正強調，僵直性脊椎炎最困擾、影響病患作息的就是疼痛。但許多病患擔心長期用藥會引起副作用，治療走走停停，受不了時便加碼成藥，回到診間時又不敢與醫師溝通真實狀況，導致醫師無法協助病患調整藥物。
協會中有一男性病友楊先生，年輕時開始晨僵下背痛，找不到原因身高從171公分縮水了22公分，長期下來脖子僵硬到無法轉頭。後經過正規的治療，藉由生物製劑等適當治療來延緩病程，不僅控制發炎疼痛，更可擁有較好的生活品質。



協會理事長高正（右二）強調，僵直性脊椎炎最困擾、影響病患作息的就是疼痛。（攝影／記者張世傑）


醫師祕密武器　生物製劑新選擇
事實上，若病患不當用藥，例如除了處方藥還自行加碼止痛成藥，若不慎劑量倍增時，有可能影響肝腎、心臟、腸胃等功能。只要藥物是在醫師的監督下使用，藥物對於身體產生的影響會受到監控，便可大幅降低病痛所帶來的隱藏性傷害。

尤其是，台灣的僵直性脊椎炎的病患，大多數僅使用一種非類固醇抗炎類藥物，但醫師手上還有許多治療的武器，當傳統的藥物治療效果不彰、病患的發炎指數仍持續偏高的話，健保也有給付生物製劑。
目前為止，台灣有3種不同施打頻率的生物製劑可供選擇，當病患活動性疾病持續4週以上、2種非類固醇抗炎類藥物充分治療後仍未達預期療效，醫師就能申請生物製劑，對病患而言，則是一不錯的用藥新選擇。


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