頭皮發炎劇烈疼痛 竟是頭癬恐釀禿髮

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頭皮發炎劇烈疼痛　竟是頭癬恐釀禿髮

小心頭皮也會發「黴」，夏天高溫悶熱又潮濕，正是黴菌繁殖的好時機，不要以為只有陰道、足部才會受到侵擾，其實頭皮也容易被忽略。一旦頭皮也不慎感染黴菌，恐釀成頭癬。還有頭癬也容易被誤為脂漏性皮膚炎，或細菌性毛囊炎。


預防頭癬，平時應注意髮梳是否乾淨，必要時要做好清潔消毒。

1名8旬爺爺，近3個月有掉髮、頭皮發炎、頭皮劇烈疼痛的症狀，前往醫院門診就醫。經過醫師仔細檢查頭皮後，發現頭皮有大面積的發炎病兆，並有多處膿疱與結痂傷口，初步懷疑是頭皮的細菌性感染。進一步作頭皮皮屑的KOH顯微鏡鏡檢，看到黴菌的菌絲與孢子，以及看到頭髮內有黴菌孢子，經診斷為頭癬。同時做頭髮的黴菌培養，在培養皿上也長出黴菌菌落，再一次證實罹患頭癬。

頭髮感染皮癬菌　罹患頭癬出現癢痛

台北榮總皮膚部吳貞宜主治醫師表示，頭癬嚴格來說，應是叫「髮癬」，主要是頭髮感染皮癬菌所致。這些皮癬菌，有的是在人類之間傳染，有的是經由動物（如狗、貓、兔子）傳播到人的頭髮上。感染的年齡以小孩及老人居多，其他好發族群是停經婦女，或是免疫力低下者。

罹患頭癬出現的症狀包括癢、痛，也有的人沒有任何感覺。頭癬傳染途徑可以通過被污染的理髮工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。頭癬的表現形式多樣化，如果發炎嚴重，如禿瘡癬，會在頭部產生紅腫的大膿包，上面有許多膿皰或斷髮，甚至引發頸部的淋巴腺腫大，嚴重者會形成永久性的疤痕性禿髮。


台北榮總皮膚部吳貞宜主治醫師表示，有些頭癬也很容易被誤診。

頭癬容易被誤診　顯微鏡鏡檢確診

有些頭癬也很容易被誤診，吳貞宜主治醫師表示，有的頭癬會以頭皮發紅、脫屑來表現，甚至形成厚厚一層的白色皮屑；有時會合併斷髮或掉頭髮，或少量的膿皰。這類的頭癬，常被當作頭皮屑、脂漏性皮膚炎或細菌性毛囊炎，而治療效果不好。更輕微者，斷掉的頭髮在頭皮上可能只有些小黑點，甚至只有很輕微的掉頭髮，其他發炎症狀都沒有。這類頭癬，比較常被當成圓禿、壓力性落髮或拔毛癖。這時，就需要很仔細地觀察，並且輔以顯微鏡鏡檢或黴菌培養，才能正確診斷。

診斷頭癬主要是靠微生物的檢查，可將懷疑受到感染區域的頭髮取下，在顯微鏡下以KOH染色觀察，如果有發現菌絲或孢子，便可確定診斷。另外還可以藉助伍氏燈照射、頭髮黴菌培養，或是頭皮病理切片檢查來證實。

頭癬治療　有口服抗黴菌藥物

有關頭癬的治療，使用外用抗黴菌藥物治療通常無效，必需要用口服抗黴菌藥物治療，療程依藥物不同，約需4至12週的療程。其他的治療方法都是輔助治療，包括合併使用抗黴菌配方(ketoconazole, selenium sulfide)的洗髮精；全家人每週使用抗黴菌洗髮精3次，每次泡沫在頭上停留至少5分鐘，直到症狀消失，以減少擴散的機會；如經證實病源來自寵物（貓、狗、兔），則寵物亦需同步治療。

此外，病人的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾，應避免與他人共用，且要用熱水燙過，以免傳染他人。預防頭癬，平時應注意髮梳是否乾淨，必要時要做好清潔消毒，不然會因頭皮搔癢而抓出傷口，黴菌順勢感染頭皮造成頭癬。

此名患者經過口服抗黴菌藥物兩周後，頭皮發炎與疼痛逐漸好轉，耐心完成連續八個星期的藥物治療，再一次進行KOH顯微鏡鏡檢，已經呈現陰性，頭皮症狀顯著改善。

華人健康網 記者黃曼瑩／報導
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