孩子發燒逾5天 可能罹患川崎病

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孩子發燒逾5天 可能罹患川崎病
  蘋果日報
林銘泰 台大醫院小兒部心臟科主治醫師
         
川崎病一般認為是原因不明的血管炎，常發生在年紀較小的兒童；症狀除持續發燒4、5天以上外，還有兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結等特徵；而外表看不見的冠狀動脈變化，更是小兒科醫師最不放心的。

症狀與猩紅熱相似

在台灣，我們不斷地提醒年輕醫師，若孩子發燒超過5天，一定要評估是否有發生川崎病的可能，以免錯過治療黃金時間。川崎病的症狀與腺病毒和猩紅熱相似，在臨床判斷上亦須多留意。

據健保署統計，台灣每年約新增800名病例，5歲以下兒童佔全部川崎病人的90%以上，尤其是1歲左右的嬰幼兒；好發季節以4∼6月居多，男孩比女孩多；家裡若有一個孩子得了川崎病，其手足未來發作川崎病的概率，是同齡風險的10∼20倍；約有1%∼3%會有再發作的可能。

輔以3D超音波篩檢

日本川崎病學會建議的治療方式，是在黃金治療期（從發燒的第1天起至10天內）使用阿斯匹靈及免疫球蛋白，用以抗發炎與抑制血小板凝集，可使85%∼90%病人退燒；萬一燒還不退，再追加第二輪免疫球蛋白治療，少部分病人甚至還要加上少許類固醇。

要判定病人冠狀動脈是否受影響?只須進入網頁（http://www.tspc.org.tw/service/z_score.asp），輸入孩子的身高、體重和測量到的冠狀動脈大小，即可推算出孩子冠狀動脈大小的百分位，並與台灣一般健康兒童比較是否有擴張。
台大醫院自1976年確立本土第一例的川崎病之後，目前已治療約1200位川崎病的病童，其中30多位有持續性的巨大冠狀動脈瘤，我們遵循前述原則追蹤，並輔以新一代的3D超音波、心臟電腦斷層及風險基因篩檢，期望能將治療帶到更新更安全的境界。

來源: http://www.appledaily.com.tw/app ... e/20150802/36700151
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