取腹腔鏡大網膜 乳癌婦女建信心

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取腹腔鏡大網膜 乳癌婦女建信心



         30多歲的陳小姐，日前摸到左側乳房有硬塊後，便到醫院就醫，被確診罹患左側乳癌。收治病例的彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文表示，患者希望切除乳癌病灶，同時保留左側乳房，其困難度並不低，最後仰賴於日本所學的「內視鏡乳癌微創手術」及「腹腔鏡大網膜摘取併乳房重建手術」，不僅手術順利，也成功維持患者的乳房外觀，不因病影響患者信心。

針對乳癌患者的乳房重建，常用的方法有，用食鹽水袋或果凍矽膠的植入性乳房重建；自體皮瓣乳房重建，如腹直肌脂肪皮瓣重建；自體脂肪注射等。一般而言，若腫瘤切除體積不大，約占乳房切除範圍10到20％，可利用剩餘乳腺組織進行挪移修整；若切除面積大於20％，通常有較明顯的外觀缺損或變形的後遺症。以東方女性來說，許多人胸部不算豐滿，因此若進行廣泛的局部切除後，日後要進行乳房重建，常面臨「巧婦難為無米之炊」的窘境。

賴鴻文指出，患者的身材嬌小，乳房也並不是太豐滿，經過評估後，若要一次切除乾淨癌組織，切除後的乳房體積並不算小，對於要維持乳房外觀，有一定困難度。經溝通後，患者仍希望能進行乳房保留術，因此，賴鴻文特別為她設計採用腹腔內的大網膜組織，進行部分切除後的乳房重建，不僅能除去病灶，也不用擔心剩餘的乳房組織不足，造成乳房外觀缺損和變形。

據了解，陳小姐術後恢復良好，乳房外觀也正常，因此，她鼓勵乳癌病友，治療時可和醫師討論並配合，以達到好的治療結果。回顧文獻，腹部大網膜應用在乳房重建已經有10幾年歷史，日本沖繩一家醫院，過去10年來已執行200多例的手術。賴鴻文說，腹部大網膜位於腹腔，附著在胃和大腸間覆蓋著小腸的脂肪組織，擁有豐富的脂肪組織和血液循環，常用於重建用途。

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