新生兒腎水腫 輸尿管逆流惹禍

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新生兒腎水腫　輸尿管逆流惹禍

（膀胱輸尿管逆流，竟導致新生兒腎水腫／中國醫藥大學兒童醫院提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）1名剛出生的男嬰，首次接受超音波腎臟掃描無異狀，但在隔周第二次檢查卻出現腎水腫，經追查確定為「原發性兩側第三度膀胱輸尿管逆流」。中國醫藥大學兒童醫院泌尿科陳國樑醫師指出，新生兒出生後48小時會有生理性的寡尿期，可能造成檢查失準。

陳國樑醫師表示，男嬰的母親是結婚4年才終於如願懷孕，卻在產前超音波檢查發現胎兒兩側腎水腫，而震懾不已！因此，在男嬰出生的第一天，就急著要求醫師超音波掃描，出乎意料的是腎水腫竟然消失了！當下喜出望外，沒想到隔週接受第二次超音波檢查，腎水腫又出現，讓她百思不得其解，為什麼又復發？

陳國樑醫師指出，這名男嬰因先天的輸尿管膀胱交接處太短，造成膀胱輸尿管逆流，5年後自行緩解的機率約有一半，目前可接受預防性抗生素或內視鏡手術等方式治療。

腎水腫反覆出現？ 出生72小時較準確

而產前超音波檢查約有1～3％會發現胎兒產前腎水腫，但在出生後會有相當大的比例自然消失，唯有在出生後仍持續有中重度腎水腫的新生兒，需要進一步治療。但值得注意的是，新生兒出生後48小時會有寡尿期，此時做超音波會低估腎水腫的程度，甚至以為腎水腫消失了，因此無法正確評估腎水腫的狀態，建議通常嬰兒應於出生後72小時再篩檢，才能較確認。

倘若出生後仍持續有中重度腎水腫的新生兒，則須再檢查是否有腎盂出口狹窄、輸尿管膀胱交接處狹窄、後尿道瓣膜、輸尿管囊腫等情形。

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