食道狹窄及破裂的救星－食道支架

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食道狹窄及破裂的救星－食道支架

三軍總醫院胸腔外科謝志明主治醫師

健康醫療網／記者周蘭君報導

一位三十歲男性，因為工作不順，一時想不開，喝了一口洗廁所鹽酸自殺，被送來急診及住院。經治療順利出院後兩個月，黃先生突然吞嚥困難，胸口悶痛，透過食道鏡檢查證實為食道狹窄，經食道鏡檢併擴張及食道支架置放手術後，又可以正常經口進食，維持該有的營養。

三軍總醫院胸腔外科謝志明主治醫師表示，食道支架臨床的運用範圍很廣，舉凡良性食道狹窄，如上述因食道灼傷發炎造成反覆狹窄問題，食道破裂造成縱膈腔感染，或是因為惡性食道癌造成的食道阻塞，皆可置放食道支架。大體上來說，食道支架可分為塑膠矽膠及金屬材質。早期的支架為塑膠或矽膠材質，病患的異物感較為明顯，而且有支架位移等副作用；近年來由於材料科學的進步，目前已進展到合金金屬支架，它是一種可以自行擴張、富有彈性、柔軟性及高度記憶性的鎳鈦合金製品，能夠緊貼食道內膜，降低併發症，開啟了食道支架應用的新里程。

過去傳統上，不論什麼原因造成的食道狹窄，若病患因為吞嚥困難，無法維持營養的時候，可能需要置放鼻胃管管灌，若鼻胃管置放有困難的時候，就要考慮接受胃或空腸造廔口手術維持營養，若病患不願意接受手術又想維持一定的生活品質，從口享受美食時，金屬食道支架置放手術就是一個很好的選擇。這是一個微創手術，嚴格來說，它是經由類似做胃鏡檢查的方式來執行支架置放手術，沒有傷口。現行金屬食道支架和過去不同，具有可移除的功能，經過醫師評估後，若病況許可，三個月內都有機會將支架移除，相當進步。不過食道支架置放後，若產生胸痛、支架位移、食道再度阻塞等狀況，則應盡速回診尋求醫師的協助。

謝志明醫師再次強調，食道狹窄引起的吞嚥困難症狀會造成臨床上病人嚴重困擾，無法攝取足夠營養，體力更進一步衰退。不論是什麼原因造成的食道狹窄，都應接受醫師的正確診斷，有些要考慮胸腔鏡微創手術切除食道及重建，另一部分的病人就要可以考慮食道支架的置放，來改善生活品質。

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