燒燙傷復健 全身各部位全攻略

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燒燙傷復健　全身各部位全攻略


健康醫療網／記者許碩穎報導

八仙粉爆事件中的燒燙傷病人緊急處理急性期過後，雖然傷口漸漸痊癒後出院，但並不代表療程已經結束。新竹縣職能治療師公會理事長古佳金表示，接下來，病患要面對的是疤痕的增生，即肥厚性疤痕的增生，這樣的疤痕增生，可說是傷口癒合過程的最後產物，不僅會影響外貌，還會造成關節孿縮、肢體變形，最終可能喪失功能，因此，建議傷者千萬別輕忽。

職能治療師古佳金指出，燒燙傷病患出院後的職能治療復健計畫可掌握「PSEP」四原則來處理燒燙傷復健，PSEP即擺位（Positioning）、副木（Splinting）、運動（Exercise）、壓力治療（Pressure），希望可以透過減班又清楚的PSEP四項原則來掌控燒燙傷後續的處理。

一、擺位Positioning、副木Splinting：擺位指的是將肢體擺放在正確的姿勢，關節維持適當的角度，藉此幫助傷口癒合，避免日後關節孿縮、肢體畸形。副木則是一種由熱塑性材質做成的硬質支撐架，特別的是它可以依照個人不同的情況個別化製作，協助肢體擺位。不同的位置受傷需要個別擺位，所使用的副木也不一樣。

（一）、頭頸部：可使用毛巾或頸圈，將毛巾捲起墊於頸後或穿戴頸圈。

（二）、腋下：使用枕頭，將枕頭擺在腋下讓肩關節外展90°、掌心朝上，避免緊貼身體。

（三）、手肘：使用枕頭，利用枕頭將手肘伸直。

（四）、手指、腕部：利用穿戴式功能性副木，將手指關節自然伸直，虎口張開；而掌指關節則是彎曲70°；腕關節則是伸展20°~30°。

（五）、鼠蹊部：使用枕頭，雙腳張開約20°，避免雙腳併攏。

（六）、膝部：使用枕頭，膝蓋伸直，避免倒向側邊。

（七）、足部：穿戴AFO(垂足板副木)或腳掌抵住床板，呈腳踝垂直90°，避免垂足與倒向側邊。

二、運動（Exercise）：經專業醫療人員評估後傷口情況趨於穩定，病患就可以開始進行關節運動，以下各關節運動可執行4到6個循環，整體運動時間建議約30分鐘，每天2次。

（一）、頭頸關節運動：抬頭、低頭、轉向左側、轉向右側，為一循環。

（二）、肩關節運動：雙肩平舉、抬高、向後伸展。

（三）、肘關節：雙臂伸直、彎曲、伸直。

（四）、腕關節：伸直、彎曲。

（五）、手指運動：手掌握拳、張開、手指併攏、手指張開。

（六）、髖關節部運動：平躺在硬質地的床鋪將左腳抬高、放下、抬高舉直、放下，接下來換右腳。

（七）、膝關節運動：兩膝彎曲、伸直。

（八）、踝關節運動：腳踝勾起、伸直。

（九）、腳趾運動：腳趾彎曲、伸直。

三、壓力治療（Pressure）：疤痕是傷口癒合的自然反應，呈現紅色、沒有彈性但會收縮。若是疤痕在關節處，容易使關節緊縮，活動範圍減少，造成攣縮及變形；而為成熟的疤痕呈現紅色，成熟後就變為乳白色。為避免疤痕增生及降低感染風險，一定要好好「管理」疤痕，傷者可利用下列三方法來緩解疤痕帶來的不適。

（一）、疤痕按摩：在疤痕上直接進行按摩，以環繞或垂直於疤痕的方式執行，力道要讓疤痕短暫變白，每天應「深壓」數次。按摩時可以使用油性乳液來減少摩擦，應避免有香味的乳液而刺激新癒合的皮膚。

（二）、壓力衣穿戴：壓力衣是另一種管理疤痕的方式，穿戴時間從2小時並逐漸增加到24小時，除洗澡、換藥以外，應整天穿戴，壓力衣的理想壓力為25mmHg，針對臉部燒燙傷可選擇穿戴彈性頭套或是透明壓力面具。

（三）、纏繞彈性繃帶：使用外在持續性彈性壓力，如彈性繃帶，以減少癒合傷口部位水腫、增加膠原蛋白合成速率，促使膠原蛋白束重新排列，與表皮層平行，保持疤痕的平坦和柔軟。使用彈位繃帶可減輕腫脹，促進靜脈淋巴液回流，避免對剛癒合皮膚造成摩擦。
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