預防結石，重點在吃

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預防結石，重點在吃


文／黃筱珮 | 常春月刊

尿路結石痛起來真的很難忍，根據專家建議，預防的方法其實並不難，台大醫院新竹分院泌尿部主治醫師伍嘉偉表示，尿路結石的預防，以及手術後的預防都很重要，方法也很類似，臨床統計顯示，結石病患在接受治療後，如果沒有做好預防工作，有一半以上的比例會在6～7年後復發，算是復發率很高的疾病。該怎麼做才好？

預防結石基本法則

●        每天排尿量至少1500c.c.：
除慢性腎衰竭（尿毒症）、心臟衰竭的病患，因為難以代謝水分排出體外，不能大量飲水，要由醫師指示適當的喝水量，一般人皆應多喝水，每天喝2000～3000c.c.以上的水量，以達到每天8～10次的小便次數，約1500～2000c.c.的尿量。要注意的是，喝水時間應平均分配，不要集中於某一時段大量喝水，其他時段又不喝水，以達到沖洗泌尿道的作用，並減少復發的可能。

伍嘉偉表示，小便的顏色是很重要的指標，尿液顏色淡黃、清清如水才是健康的尿液，有的勞動工人頂著烈日工作，因為流了很多汗，口渴猛灌水，覺得喝很多水，但尿液顏色仍然深如濃茶，因多數水分隨著汗液排掉，這樣對泌尿道的健康也同樣不好，要喝更多水，沖淡尿液顏色，才有助於預防結石。

如果是在冷氣房內的上班族，因為排汗量不多，喝水量當然不必像運動員或工人這麼多，但記得每次排尿後都要觀察尿液的顏色，以此調整水分補充的多寡。

●        不要服用過多抗生素：
根據醫學研究指出，有一種細菌叫Oxalobacter formigenes，可以分解草酸，當人體在6～8歲時腸內有很多這種細菌，但隨著年紀增長逐漸減少。這種細菌可以吸收草酸鈣做細胞的養分，減少腸道的草酸鈣，如果經常服用抗生素就會殺掉腸中的這種細菌，就比較容易發生草酸鈣結石。

●        飲料以白開水最好：
啤酒的微量酒精有利尿作用，可使尿量增多，對於較小的結石有助於排出，但是，喝酒易導致尿酸升高，且啤酒中也同樣含草酸，不建議大量飲用。

●        控制食鹽攝取量：高鹽飲食也是結石的危險因子之一，以清淡少鹽最好。

●        盡量減少含鈣、磷、草酸、高普林、高蛋白質食物。

●        不要憋尿。
         
●        徹底治療尿路發炎。

●        適度的運動：
例如跳繩、呼拉圈、健走等，都是很好的運動，運動可維持輸尿管蠕動，減少沈澱結晶的產生。

避免復發怎麼吃？

除了上述的預防方法，如果再細分，因為結石的成分不同，要避免攝取的食物也不盡相同，可依自己的身體狀況來遵循：

●        草酸鈣結石
1少吃含草酸高的食物，例如：綠茶、紅茶、椰子、咖啡、可樂、啤酒、小紅莓汁、檸檬、扁豆、菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、番茄、韭菜、甜菜、甘藷、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、可可、花生、萵苣、芹菜、蘿蔔、蘆筍等。如果一定要吃，最好加入牛奶，如此，可於腸道內形成不吸收的草酸鈣，然後從糞便中排去，以免增加尿液中草酸含量。
2避免攝取過多的維生素C，攝入過多會引起草酸鈣結石。
3增加維生素B6的攝取量。
4減少含鈣高的食物，例如：牛奶、起司、優酪乳、乳酪蛋糕等。
5減少鹽分攝取，吃清淡一點，太多鹽會使尿鈣升高，同時會降低尿中抑制結石的因子「檸檬酸」的含量。

●        磷酸鈣結石
1少吃含磷高的食物，例如：酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可粉、巧克力等。
2降低鈣的攝取。

●        磷酸銨鎂結石
1採酸性飲食，多吃蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、番茄、玉米、蘆筍、橄欖、李子、小紅莓、西瓜等。
2避免泌尿道感染。

●        尿酸結石
1採鹼性飲食，多吃蔬菜（尤其是豆莢和綠色蔬菜）、大多數水果、海帶、海藻等。
2依醫囑服用降尿酸藥物。
3採低普林飲食，少吃海水魚（鯷魚類、小魚乾、沙丁魚）、內臟（心、肝、腎、腦、脾、腸）、肉汁、肉湯、香腸、香菇、洋菇、蘆筍、豆類、酵母類（養樂多、醱酵乳、健素糖）、雞精、干貝、蛤蜊、草蝦、蚌、發芽豆類、紫菜等。
4限制喝酒。

●        胱胺酸結石
1限制蛋白質攝取，控制肉類、家禽、魚、蛋、大豆、花生、小麥等攝取量。
2採鹼性飲食（如前所述）。
3多喝果汁，例如：葡萄柚汁、橘子汁、小紅莓汁、葡萄汁。

針對上述所提及各種成分結石要避免的食物種類不少，要全部都不吃實在有困難，而且如果完全不吃，也可能造成飲食不均衡，因此，建議最好的飲食原則就是單一食物不要吃太多，各種食物均衡攝取，再配合充足的喝水就好。
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