復健＋彈性衣！避皮膚移植疤痕攣縮

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復健＋彈性衣！避皮膚移植疤痕攣縮


八仙樂園塵爆閃燃事件造成5百人燒燙傷，除了第一時間與死神拔河，搶救性命外；在度過危險期後，又有哪些挑戰等著傷患呢？整型外科醫師表示，當傷者狀況穩定後，緊接著而來的便是一連串清瘡、植皮、復健的漫漫長路，而想要加速後續傷口復原、避免疤痕攣縮，後續的復健非常重要！


整形外科醫師周爾康表示，以整型外科角度來看，影響燒燙傷傷口癒後狀況的因素可分為3大關鍵。（圖片／取材自周爾康醫師臉書）

燒燙傷癒合快或慢？醫：3關鍵有助判別

整形外科醫師周爾康表示，以整型外科角度來看，影響燒燙傷傷口癒後狀況的因素可分為3大關鍵，分別是傷者年齡、受傷表面積大小、是否有吸入性傷害等3大判別依據。

關鍵1／傷者年齡：

燒燙傷患者的年齡大小不僅會影響到傷口的復原速度，在抵抗力及免疫力相對不足的情況下，對病菌、細菌等微生物的感染防疫功能也相對較差。根據臨床研究，2歲以下的幼兒與60歲以上的中老年人比其他年齡層有較高的死亡率。而以這次八仙粉塵爆炸事件傷者多為正值體力旺盛的青壯年來看，較無需擔憂此一部分。

關鍵2／受傷表面積大小：

燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體面積的百分比來表示，一般來說，成人的燒傷面積占體表面積達30%以上易有生命危險；而小孩及老人燒傷面積占20%以上就可能有生命危險。


為避免後續疤痕嚴重增生，必須使用彈性衣（壓力衣）、面膜等既緊又小的衣物，透過持續均勻施以壓力於未成熟的疤痕上，進而促進疤痕的成熟並避免其凸起。（圖片／本站資料畫面）

而具體來說，成人若燒傷部位為一整條腿（包含大腿、小腿）就相當於有18％的燒燙傷，而以此次八仙燒燙傷患者傷勢多集中腿部來看，如果燒傷部位為雙腿，受傷表皮面皮就高達36％之多，就等於重度燒傷的患者，在後續傷口癒合上也較為困難。

關鍵3／吸入性傷害：

除了體表面積的傷害外，事發時吸入過多高溫炎熱大量高溫粉塵、煙霧，同時也會造成傷者支氣管出現吸入性灼傷，不僅可能影響患者的吞嚥功能，嚴重甚至會造成患者肺部功能受到影響，造成呼吸不暢、休克等症狀，也是燒燙傷患者需當心留意的部分。

防疤痕增生攣縮！加壓彈性衣不可少


若上述3大狀況皆已妥善解決處理，患者生命狀態也已漸趨穩定，緊接而來傷者需面對的便是一連串反覆清瘡、敷料、植皮的過程。而以上步驟的作用，在於清除沾附患者傷口上的壞死組織與污染物，並透過敷料來保護傷口、減少感染的風險，已達到協助傷者皮膚癒合、生成的目的。

不過，對於大面積的燒燙傷患者來說，傷口癒合也就代表復健之路的開始。由於傷口癒合修復的過程中，疤痕也將逐漸隨之增生，出現紅、凸、硬、攣縮等一連串反應。


大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成關節、肌肉無法正常延展，甚至出現功能性障礙，而失去處理日常生活的能力。

為避免後續疤痕嚴重增生，必須使用彈性衣（壓力衣）、壓力面膜等既緊又小的衣物，透過持續均勻施以壓力於未成熟的疤痕上，可以減輕組織腫脹，使纖維的生長和排列較為正常，進而促進疤痕的成熟並避免其凸起。

燒燙傷患復健路遙！彈性衣＋復健助恢復

除了穿著彈性衣外，如果燒燙傷程度超過二度以上，不論有無植皮，都可能會有疤痕；而大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成關節、肌肉無法正常延展，甚至出現功能性障礙，而失去處理日常生活的能力。

因此，定期、大量的復健運動更是不可少！而傷者與彈性衣、復健長期相處的日子，短則需持續半年左右，長則可達2年之久。所以，在這段期間，家屬與親友的鼓勵、陪伴，以及社會資源的協助非常重要。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/43/26341        
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