老年性黃斑部病變 趁早治療免失明

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老年性黃斑部病變　趁早治療免失明

新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山醫師指出，黃斑部位於視網膜的正中央，為負責視覺中心視力、感光細胞最為集中之區域，隨著年齡的增長黃斑部可能會退化產生病變，因此被稱做老年性黃斑部病變，是目前60歲以上長者失明最主要的原因之一。除了年齡、基因等因素，包括吸菸、曝曬太陽、有高血壓等心血管疾病，也是黃斑部病變的危險因子。


陳瑩山醫師（如圖）指出，隨著年齡的增長黃斑部可能會退化產生病變。

門診中，曾有1名65歲男性患者，有高血壓病史，單眼視力模糊扭曲，當時視力僅剩下0.2，透過健保專案申請藥物治療，已通過給付資格，不料該名男性因為害怕打針而不治療，過了半年後，才因為起床後只有一隻眼睛可以看的見、另1眼的視野中心完全看不見，經家屬陪同就醫檢查發現早就應該治療，拖到當下不但黃斑部出血，且視力只剩下0.01，錯失治療時機。

臨床上，老年性黃斑部病變分為乾性及濕性，2者的區別在於若黃斑部病變是因為不正長的新生血管導致黃斑部出血或積水就屬於濕性黃斑部病變；黃斑部產生病變初期，病人便會有視力模糊、中心視野看不清楚等症狀，許多患者視力開始模糊時，不以為意，或是害怕打針治療、從此不回醫院複診，直到視力嚴重惡化就診時，才赫然發現黃斑部已結痂、幾近失明。

治療新趨勢　血管新生抑制劑

治療方面，濕性老年性黃斑部病變治療以眼內注射抗新生血管藥物為主，目前新型抗血管新生抑制劑已有健保給付，可以抑制新生血管增生、改善視力，治療初期每月施打1次、需連續注射3針治療，而後醫師會根據患者狀況評估及治療，平均每8週施打一次。


陳瑩山醫師（如圖）強調，定期視力檢查，是預防黃斑部病變重要關鍵。

相較過去其他藥物可能需每月注射，患者可減少每年注射次數，病情符合健保給付標準，每人每眼共可申請給付7針治療，患者需把握治療時機，若不積極治療，待視力再度惡化，治療效果及視力都會因此受影響。

陳瑩山醫師強調，要預防老年性黃斑部病變，平時外出要注意防紫外光、防藍光，佩戴太陽眼鏡，避免強光直射眼睛。可多吃綠色蔬菜、黃色水果，若已有黃斑部病變，罹病初期也可服用葉黃素、含有omega-3魚油等營養補充品，對感光細胞有保護作用，對眼睛保健亦十分重要。

華人健康網 記者張世傑／報導
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