重症殺手！流感季小心急性呼吸窘迫

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重症殺手！流感季小心急性呼吸窘迫


急性呼吸窘迫症是一種加護病房常見且棘手的重症殺手，其致病因素以敗血症佔多數。醫師指出，目前全世界，急性呼吸窘迫症候群在加護病房的發生率大約2成，而在成大醫院的加護病房中，發生率大約在1成，而在流感流行的季節裡，發生機率研判會再更高，民眾千萬別輕忽。


急性呼吸窘迫症候群在加護病房中，發生與致死率都很高，千萬別小覷。

台南市有1名40多歲的吳先生，日前出現全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽等感冒症狀，不僅越來越喘，甚至出現嘴唇發紫現象，被緊急送到醫院，因嚴重低血氧被緊急插管送到加護病房，後來檢驗是H1N1流感重症合併肺炎造成急性呼吸窘迫症候群。

急性呼吸窘迫症候群發生致死率 隨年齡遞增

成大醫院內科部重症加護科主治醫師鄭人碩指出，急性呼吸窘迫症候群是一種急性瀰漫性的肺部發炎損傷反應，進而造成肺泡滲液及塌陷，致死率高達4到5成，是加護病房中的重要急症之一，且發生率是隨著年齡而遞增。

目前治療的方式有限，預後也相當差，早期介入處理仍可改善部分病人預後，也可能治癒。一般而言，急性呼吸窘迫症的病程進展有2個不同的階段，起初是急性發炎反應滲出期，之後為亞急性纖維性肺泡炎及肺纖維化。

發生急性呼吸窘迫症候群 生死一瞬間

鄭人碩醫師強調，在加護病房中，病人的病情變化往往相當迅速，有時候一夜之間，就可能面臨到生死存亡。其中急性呼吸窘迫症候群就是這些致命性的推手之一，處理起來也相當棘手。


鄭人碩醫師（如圖）強調，流感季節民眾應提高急性呼吸窘迫症候群。（圖片提供／成大醫院）

臨床上，引發急性呼吸窘迫症候群的原因有很多，不單純只是流感或者是肺炎，也可以是敗血症、吸入有毒氣體、輸血反應、嚴重外傷、大量嗆食，或藥物過量等原因所造成。

肌肉放鬆 改善中重度急性呼吸窘迫症候群死亡率

典型表現以快速進展雙側瀰漫性的肺部病兆，造成病患出現喘、心跳加速、冒冷汗、呼吸囉音及嚴重低血氧的情形，大部分症狀多發生在3天內。診斷上必須先排除心因性肺水腫的情形。依照嚴重程度分成輕、中、重度。

除了針對原本的原因治療外，近幾年在國際期刊「新英格蘭雜誌」中，也發現使病人完全肌肉放鬆，及俯臥通氣治療，可以改善中重度急性呼吸窘迫症候群病人的死亡率。


【醫師小提醒】：

面對這樣的急症，由於肺炎也是造成急性呼吸窘迫症候群的主要原因之一，故預防上應該考慮依照衛福部提供的建議，即接種流感或者肺炎疫苗，在流行季節在公共場合應該戴口罩、勤洗手。如果不幸發病，早期接受適當的治療，仍有治癒的可能。所以民眾發現不適時，應該儘早就醫求治，避免疾病惡化進展。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/29/25760        
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