婦頸冒腫塊 揪3代6口罹癌

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婦頸冒腫塊 揪3代6口罹癌

甲狀腺髓質癌遺傳性強 死亡風險高

(蘋果日報)

【蔡明樺╱台北報導】一名三十多歲家庭主婦因脖子有腫塊就醫，確診罹患遺傳性強的甲狀腺髓質癌，醫師建議她父母、兄弟姊妹和小孩都接受基因檢測，竟揪出一家三代共六口罹癌，經手術切除甲狀腺後須終身服藥。醫師指出，患者半數與基因突變、遺傳相關，建議家族有一人罹癌，二等親都應接受基因檢測。


收治病例的台大醫院內分泌新陳代謝科醫師黃天祥說，該主婦確診甲狀腺髓質癌，經基因檢測、細胞檢驗，揪出兒子、父親、姊姊、妹妹、妹妹的小孩也罹癌，連同她為三代共六口罹癌，由於死亡率較一般甲狀腺癌高逾兩倍，六人均切除甲狀腺。

早期切除可控制

黃天祥指出，甲狀腺髓質癌為RET基因突變造成，半數患者和遺傳有關，家族有一人確診，其父母、兄弟姊妹和小孩等二等親都應接受基因檢測。此癌早期沒症狀，一旦腫瘤轉移就無法控制，若基因檢測發現突變，可進一步細胞檢驗，如能早期確診、切除甲狀腺，補充甲狀腺素配合標靶藥物治療，可提高存活率。

甲狀腺癌已擠進國人前十大癌症，三總正子造影中心主任諶鴻遠表示，國內每年新增患者約兩千五百例，因腫瘤細胞生長速度慢，患者切除甲狀腺後常忽略定期追蹤，臨床觀察約三成術後會復發，其中一半對放射碘治療反應差，須藉助標靶藥物。

摸頸吞口水檢測

諶鴻遠收治的七十二歲詹女士，二十年前確診甲狀腺癌並切除甲狀腺，因忽略定期追蹤，五年前復發、腫瘤轉移到肺臟無法手術，兩年前自費用標靶藥才控制病情，詹昨出席記者會鼓勵病友勇敢治療。
諶鴻遠指出，甲狀腺切除患者每半年到一年應追蹤，對放射碘治療反應差者原多僅能聽天由命，現有新口服標靶藥可降低四成疾病惡化風險，但健保不給付，每月藥價約十三萬元，可能有皮膚水泡、紅疹及毛髮稀疏等副作用。另可自我檢測甲狀腺癌，用手觸摸頸部有無硬塊、觀察吞口水時頸部有無異常凸起物等，若發現異狀應速就醫。


甲狀腺髓質癌小檔案

●成因：與RET基因突變有關
●盛行率：佔所有甲狀腺癌約5％
●特色：RET基因突變者約半數會罹癌，具家族遺傳性
●症狀：早期沒症狀，晚期可能因腫瘤壓迫，導致聲音沙啞、吞嚥困難等
●治療：手術切除後補充甲狀腺素，配合標靶藥物治療

資料來源：黃天祥醫師

來源: http://www.appledaily.com.tw/app ... /20150526/36571308/
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