低輻射CT篩檢早期肺癌 中山醫院籲早期發現病灶

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低輻射CT篩檢早期肺癌 中山醫院籲早期發現病灶


「（低劑量電腦斷層掃描）不用打顯影劑，它沒有顯影劑過敏的風險，第二個它的輻射劑量，大概是傳統X光的10張到15張，減少它本身病人在減少放射劑量的暴露，減少病人罹癌的風險…」肺癌是影響臺灣國人健康的隱形殺手，由於初期症狀不明顯，X光也難窺究竟，有8成患者診斷時，已經是肺癌末期，難以根除。



據統計，臺灣國人每年新增一萬一千多名病患罹患肺癌，8,000人死於肺癌，不僅高居10大癌症死亡第1位，死亡率更超過肝癌，儼然已是台灣的新國病，由於肺癌死亡率多年來仍持續攀高，因此如何才能早期發現肺癌，為病人尋求生機，一直是臺灣醫學界努力的重要目標。

中山醫學大學附設醫院胸腔外科黃旭志醫師表示，以前要發現肺癌細胞，通常須經由胸部X光檢查，但由於肺癌的初期症狀並不明顯，早期診斷相當困難，一旦到了有症狀或在胸部X光發現異常，往往腫瘤已經過大，甚至癌細胞轉移到別處，而錯失治療時機。

黃旭志醫師指出，低劑量輻射電腦斷層優點多，篩檢肺癌效益高，早期篩檢是贏戰肺癌的重要關鍵，除不要迷信偏方，勇敢接受治療外，建議45歲以上民眾，每一至二年應定期作低劑量電腦斷層肺癌篩檢，以早期發現病灶，遠離肺癌夢魘。

為了能早期偵測肺癌，黃旭志醫師推薦低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢，能發現0.5公分以上的微小肺結節，其中許多是屬於所謂的毛玻璃狀病灶過於微小而無法以傳統切片方式獲得診斷，經過多專科討論後，由具經驗之胸腔外科醫師以胸腔鏡微創手術切除，往往是有機會可以完全治癒的第一期肺癌。

據國民健康署統計，肺癌是癌症死因第一位，不只是抽菸或暴露空汙環境的人會得肺癌，就連一般家庭主婦也有很多病例，但目前沒有有效的篩檢工具可預防，不過第一期肺腺癌治癒率高達80%，因此如何早期發現癌細胞成為重要的課題，現有低劑量電腦斷層檢查，可更容易抓出隱藏的病灶。

黃旭志醫師指出，根據2011年在美國的研究，針對吸菸相關高危險族群的5萬3千人，做肺癌篩檢試驗，藉由低劑量電腦斷層掃描的幫助，大概可降低20%因肺癌造成的死亡率，也就是說，約每篩檢320人可減少一人死於肺癌。

黃醫師說明，所謂的低劑量電腦斷層掃描是在不影響影像品質下，有效降低檢查時受檢者的輻射劑量至約1.5毫西弗或更低，有些病患擔心輻射問題，他進一步解釋，傳統胸部X光約為0.1毫西弗，一般人日常的背景輻射劑量約為每年2志3毫西弗，所以並不會造成病患在輻射暴露上的危險，不過此儀器也有缺點，就是因為太過靈敏而造成許多偽陽性的結果，這時就須靠醫師專業判斷。

黃醫師表示，低劑量電腦斷層掃描往往能發現1公分左右的微小肺結節，其中許多是屬於所謂的毛玻璃狀病灶，這些病灶常因太小而無法以傳統切片方式確診，因此在經過各專業醫師討論後，由有經驗的胸腔外科醫師以胸腔鏡微創手術切除，目前許多病患因此逃過罹癌的命運。

黃旭志醫師指出，台灣的肺癌病患很多，其中女性患者更是高達9成以上並無抽菸史，因此他提醒具有癌症家族史的民眾，應盡早做檢查，尤其是40至50歲的中年人，特別是低劑量電腦斷層掃描是目前能發現早期肺癌的利器，而一般人在45至50歲也可做健檢，以免錯失治療時機，確保健康。


據了解，肺癌臨床上可分第1期到第4期。腫瘤小於3公分，沒有淋巴結或遠處轉移等，就是第1A期，這種情形有90%的患者可以根治。除了第1A期患者靠手術即可根治外，從第1B期開始，若腫瘤大於3公分，建議追加化療，健保有給付口服化療藥物。另外，第2期及3A期，也建議開完刀後要追加化療。若是有肋膜腔或遠處轉移，如肝臟、骨頭、腦部、腎上腺等處轉移，就是第4期。

事實上，傳統胸部X光可以偵測到的「早期肺癌腫瘤」，至少等到它長到要1至2公分大小，才可能看得到腫瘤，通常這段時間至少都要經過10年以上，這也就是肺癌不易早期發現的主因。但低輻射劑量肺部電腦斷層檢查可以偵測0.5公分以下腫瘤，讓初期肺癌無所遁形。
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