急性脊椎壓迫病變 婦女四肢失知覺

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急性脊椎壓迫病變 婦女四肢失知覺


64歲的張姓婦人，平時身體一向健康，但今年1月時，某天晚餐後出現突發性肩頸撕裂痛，1小時後四肢逐漸麻木、無力，連拿碗的力氣都沒有，緊急至門諾急診就醫。收治病例的神經外科醫師廖正智表示，經檢查發現，患者出現頸椎內大片硬膜外出血合併脊髓壓迫症，主要是血塊壓迫到神經，造成四肢逐漸無力，若延誤病情恐終生癱瘓，所幸患者及時就醫，術後已康復。



廖正智指出，張女士的自發性脊椎硬膜外出血，主要因血塊壓迫到神經，影響到四肢。症狀如突發性肩頸撕裂痛，慢慢演變到四肢無力，其速度很快，一開始從無法拿碗，到雙手沒有感覺，變成下半身漸漸失去知覺。醫師緊急安排手術，為了將脊髓硬膜外的血塊清除，醫師先將頸椎前一塊骨頭進行切除，手術範圍為頸椎第三節到胸椎第一節。術後不到8小時，患者已完全恢復四肢知覺，24小時內已可自行下床走路。

分析造成疾病的原因，廖正智說，並非因外傷引起，但詳細原因仍不明，較懷疑的方向是，胸、腹腔的壓力突然改變，如打噴嚏或咳嗽造成部分微血管出血。此疾病的發生率極低，10萬人中僅有0.1人發生；比較癌症的發生率為10萬人中，268.7人發生，約為癌症盛行率的兩千分之一。本案例康復情形佳，主要歸功於把握黃金治療時間，若症狀超過12小時才就醫，就可能造成終身癱瘓，因此，若民眾出現異常的肩頸、脊椎、腰椎痠麻，最好能就醫檢查。

門諾醫院院長吳鏘亮透露，常見的急重症有心肌梗塞和中風，脊椎的部分病變也屬於緊急狀況，是否能及時處理，和預後有很大的差別。康復後的張女士回憶當時罹病的心情，發現自己四肢漸漸失去知覺，內心相當害怕，如今能順利痊癒，特別感謝醫師細心的治療。

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