不容易好的傷口會是什麼呢？

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不容易好的傷口會是什麼呢？


30多歲的陳先生在工作時不慎被鐵釘刺傷右小腿前側，起初因傷口不大，他也不以為意，沒有特別包紮或是避免接觸到水；數天後傷口周圍開始有些紅腫，便自行到藥局買了些消炎藥及優碘擦拭傷口。然而右小腿的傷口不但沒有改善，反而逐漸擴大形成潰瘍，此外，約一個月後右側鼠蹊部還長出一個會痛的腫塊，於是，住院接受診斷治療。在接受數天針對一般常見皮膚感染細菌的抗生素治療後，右小腿傷口及右鼠蹊部腫塊卻仍持續增大，因此，醫師安排了傷口清創手術，並將發炎感染的組織進行病理檢查及多種病菌培養，最後才確認為非結核分枝桿菌 (nontuberculous mycobacteria，NTM)感染。在調整為針對非結核分枝桿菌的藥物治療後，陳先生右小腿的傷口終於逐漸改善，右鼠蹊部的腫塊也逐漸縮小。


圖片來源：by marin from FreeDigitalPhotos.net

台大新竹分院感染科鄭琬?醫師表示，非結核分枝桿菌雖然不像結核菌有高傳染力及致病力，但由於非結核分枝桿菌普遍存在於周遭環境中，例如水、土壤等，因此若有開放性傷口又未妥善包紮處理，病菌就有機會從傷口進入，造成皮膚感染潰瘍，甚至沿著淋巴回流引起周圍的淋巴結發炎腫大。若是本身免疫功能不全的患者，非結核分枝桿菌還可能造成各種器官感染，包括肺部、皮膚軟組織、淋巴結、骨骼、以及人工導管感染等。

非結核分枝桿菌感染的臨床表現與其他常見細菌相似，然而其病菌培養與菌種鑑定較困難，因此臨床上常難以早期診斷。鄭琬?醫師提醒，若是發生久不癒合的傷口感染，尤其是使用一般抗生素治療後仍未改善時，應考慮非結核分枝桿菌感染的可能性，將發炎感染的組織做適當的病菌培養及病理檢查；若確認為非結核分枝桿菌感染，則需使用針對非結核分枝桿菌的藥物，並常需要合併外科引流或清創手術來治療。               

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• 新聞來源：KingNet
  

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