頭痛噁心 17歲學生罹小兒水腦症

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頭痛噁心 17歲學生罹小兒水腦症


一名17歲的賴同學，3年前出現頭痛、頭暈等症狀，後來陸續出現噁心、嘔吐及嗜睡等狀況，卻沒有咳嗽、喉嚨痛、發燒等感冒症狀。送院檢查發現有顆5公分大的腫瘤，合併水腦症及嚴重腦腫脹，造成腦壓上升，危及生命。收治病例的中國醫藥大學兒童醫院兒童神經外科醫師鄭宇凱，採放置引流管引流腦脊髓液治療，所幸救回一命，後續接受化療、放射線治療，目前已漸恢復健康。



鄭宇凱指出，小兒水腦症可區分為先天性及後天性，先天性是因神經系統構造異常及染色體遺傳疾病等造成；後天性則有早產兒腦室內出血，中樞神經系統感染、腦瘤、外傷等。新生兒常見的症狀，包括前囪門突起、眼珠下沉、頭皮靜脈充血擴張、顱骨縫張開等；周歲之後，兒童的顱骨骨縫逐漸融合，使顱內空間侷限，易有急性水腦症狀，如嚴重頭痛、噁心、嘔吐，甚至因意識不清、昏迷造成生命危險。

另一種症狀較緩和的水腦症，是因腦脊髓液通道阻塞不完全，常見症狀如慢性頭痛、噁心感、視力退化、智力減退、下肢無力、表情僵硬等。鄭宇凱透露，目前小兒水腦症的治療方式簡單且快速，治癒率高；若小孩出現長期頭痛、頭暈、步態不穩、噁心、嘔吐、視力模糊等症狀，就必須小心可能是小兒水腦症作祟，應及早就醫檢查、接受治療，以保住性命。

目前新生兒、早產兒的水腦症，因前囪門尚未關閉，可透過超音波掃描，並以電腦斷層或核磁共振，確認水腦成因。治療上，目前以引流管手術及內視鏡第三腦室造口手術為主，前者是將腦脊髓液從腦室引流至腹腔，效果持久，但有管路阻塞及感染風險。而內視鏡第三腦室造口手術，是在腦脊髓液通道中造新開口，解決通道阻塞問題，但效果較不明確、大腦產生結構改變等風險。

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