陰道感染與疾病產生

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陰道感染與疾病產生


陰道感染理所當然是到婦產科就診，而尿道感染一般到家醫科、婦產科、泌尿科都可以處理，尿道炎基本症狀就是小便不舒服、灼熱、刺痛、頻尿，這些都是尿道炎的症狀，簡單做尿液的檢查就可判斷。

天氣變冷衣服就會開始裹的很厚重，最常穿的就是牛仔褲，悶熱加上潮濕，陰道炎反而會增加。陰道分泌物稱白帶，白帶增加不見得是陰道感染，陰道感染只是諸多不正常白帶的其中之一，一般白帶應為無色、無味、無臭，排卵期時白帶會呈現黏稠狀，有點像蛋清，這都屬正常狀況。



以白帶可能的原因做區分，有更年期後、細菌感染等等：

1.無色，有點味道：有時是因為更年期後，或子宮頸糜爛、破皮，嚴重的甚至會帶血，有可能是子宮頸癌、子宮頸長息肉，一定要經醫生內診才能做判斷白帶是否不正常。

2.白帶混雜似豆腐渣物質、外陰部紅腫搔癢，最常見的就是黴菌感染，是陰道炎的其中一種。

3.黃黃綠綠、有腥味：大部分是細菌性感染，甚至嚴重的是陰道滴蟲的感染，若有像濃一樣的東西，較害怕的是性病。

4.有帶血的白帶：要檢查子宮頸是否有問題，每年要固定做抹片。

有些白帶水水的，會一直流出來、或子宮腔裡有肌瘤，甚至肌瘤壞死，都會分泌出奇怪的分泌物，要判斷陰道的白帶是否感染，就要先排除掉其他的部分。有些人的症狀較明顯，如陰道搔癢、分泌物多、顏色奇怪等等，這些醫生在門診做內診時，大多能判斷，若有其他異常，醫生就需額外安排做其他檢查，篩檢出其他問題。

常常女性朋友在看婦產科前會先梳洗、換內褲，若屬陰道發炎或搔癢的情形，就會影響到醫生的判斷，醫師在判斷屬哪一種發炎、感染，最重要的就是陰道分泌物的狀態，甚至是味道，都能提供醫生很多的依據，若沐浴淨身後再給醫師檢查，雖然有些症狀描述，但陰道是乾淨的，會使醫生判斷的準確度較差。

有些黴菌感染肉眼就能看得很清楚，大部分會給陰道塞劑，或外陰部藥膏使用，90％都可痊癒；若是較嚴重的感染如淋病、陰道滴蟲、特別的細菌感染，陰道塞劑與口服藥物都無法改善時，醫師就會做細菌培養，查看有哪些頑固的菌種無法用口服藥物消滅，或導致治癒後常反覆發炎感染，如黴菌感染這一次治療完下一週期又來了，雖跟個別生活型態、體質有關，但還會詢問病患是否有糖尿病的家族史，因糖尿病的患者外陰部黴菌感染機會又遠高於一般人。

糖尿病患者全身免疫系統與週邊血液循環都較不好，有些患者甚至神經都已受到影響，嚴重到破皮、潰爛而不自知；陰道感染也是如此，有感染症狀時自己並不曉得，使症狀嚴重的機會比一般人來得高，反覆感染的機會也比較高，若太過於密集感染時，也會請病人檢查自己是否有糖尿病。

陰道是弱酸性，市面上清洗私密部位的產品也會強調弱酸性，其實並不反對，自己多補充益生菌也是有同樣效果的，甚至有些民俗的做法是，當發炎感染嚴重時，洗完澡順便溫水坐浴，一方面使血液循環變好，一方面稀釋陰道的黴菌，排出的機會會較高，甚至有些人會建議在水中加些白醋或檸檬，增加陰道的弱酸性，但都只是短暫的作法，最終還是自己的身體健康最重要。

陰道裡有好菌與壞菌，本來就同時並存，但陰道的乳酸菌較多，因此會呈現弱酸的狀態，對陰道來說這是最好的環境，其他細菌不容易進得來，不會特別反對使用弱酸性、溫和的產品，但若使用盥洗進去、殺菌的東西，則持保留意見，一旦盥洗進去，好菌壞菌會一併殺掉，也許當下會覺得很乾淨，什麼分泌物都沒了，但沒多久就又會反覆發炎感染，因為好菌被破壞了。若只是單純外部清潔或補充益生菌，會是醫生較建議的，還是要特別提醒，這是日常生活的保養，若真的產生了疾病，還是要看醫生，視情況服用抗生素、陰道塞劑或外部藥膏，陰道塞劑是最常用的，將抗生素與藥物放在錠劑裡，只要將錠劑塞在陰道裡，就會自動溶解，千萬不要忽略自己身體的小警訊。

最容易造成陰道分泌物異常的癌症，是子宮頸癌，子宮頸在陰道上端，若有病變最直接的就是陰道分泌物有變化，常見的就是陰道分泌物異常、甚至帶血，就更要小心子宮頸是否有病變。另一個容易造成陰道分泌物異常的疾病是子宮內膜癌，內膜在子宮頸上面的子宮腔，子宮腔的問題也會直接排出。第三個較罕見的為輸卵管癌，輸卵管也跟子宮腔相連，自然也跟陰道相通，但輸卵管癌非常罕見，臨床上找到輸卵管癌的機會並不高，通常是因為腫瘤而開刀後才知道是輸卵管癌而非卵巢癌。

卵巢癌造成陰道不正常非泌物的機會較少，癌症的形成都在卵巢，而卵巢跟子宮腔、子宮頸、陰道是不相通的，疾病的蔓延通常往腹腔走，一般是開始長，長到腸子，最後整個肚子都是，症狀是肚子會慢慢愈來愈大、有腹水、吃不下東西，若有這些症狀，就會是卵巢癌，較不會產生不正常的分泌物，通常以子宮頸癌、內膜癌、甚至罕見的輸卵管癌較有機會藉由陰道發炎的情形作呈現，特別呼籲，要做子宮頸抹片檢查。

國健局推廣30歲以上，每年提供一次免費的抹片，但子宮頸癌的發生，跟人類乳突病毒感染有關，這樣的病毒感染基本上是因為性行為，建議開始有性行為往後推至少三年後，就要開始做抹片，若18歲就有性行為，21歲就要開始做抹片了，愈早接觸性行為，就愈早有機會碰到病毒，這些病毒就有可能誘發子宮頸癌。較新的觀念是每年做抹片，看會不會提早發現子宮頸癌，更新的觀念是預防，因此有子宮頸癌疫苗的產生，最好的施打時間是9–20歲且沒有性行為，愈早打愈好，但目前屬國外的研究報告與建議，在台灣則是只要沒有性行為時施打，就是最好的時間點，因為從來沒有接觸過病毒，一旦接觸了病毒，就無法預防了。

人類乳突病毒有近100多種類型，有些病毒不會有症狀，有些會造成菜花，歸類為高風險病毒和低風險病毒，若不幸得到高風險病毒，得到子宮頸癌的機會就會大幅增加，甚至有些新的觀念是除了做抹片外，還會做人類乳突病毒的篩檢，查看自己是否得到這些病毒，得到的病毒是高風險或低風險，即使子宮頸抹片是正常的，還會建議篩檢的時間點要縮短。

人類乳突病毒主要是經由性行為傳染，只要有性行為的男生、女生身上都會有，若自己從來都沒發生過性行為，感染風險的機率幾乎是沒有，而子宮頸疫苗越早打越好，儘管有性行為仍然可以施打，但保護力就不會像沒性行為時好。現在的疫苗不是可以覆蓋所有病毒，大多是針對重要的病毒如6、11、16、18的病毒，這幾種病毒最容易造成病變，但可能這4種不會得，卻有可能得到其他病毒，並不是打了疫苗後，就絕對不會得到人類乳突病毒，也不是打了疫苗後，就絕對不會子宮頸癌病變，只能降低風險。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39441
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