九旬老翁血管鈣化 微創手術「開心」建功

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九旬老翁血管鈣化 微創手術「開心」建功


年屆九十二歲的黃老先生，因外出運動時胸口劇烈疼痛而至醫院求診，經過檢查後，確診為冠狀動脈阻塞，因黃老先生年事已高，血管鈣化嚴重，醫師評估後認為病人無法以侵襲性較低的手術來完成血路重建，需進行傳統的冠狀動脈繞道手術。

收治病例的馬偕紀念醫院心臟外科主治醫師簡禎彥表示，當高齡患者罹患嚴重心血管疾病時，能否接受手術治療，以及術後是否能夠順利恢復，是關鍵考量因素。而過去對於高齡患者，都需要考量身體的機能、併發症的風險、術後恢復等；所以，多不建議以手術來治療。但隨著醫療技術進步，老年病患多能以微創方式進行瓣膜手術。



簡禎彥醫師解釋，曾替九十九歲的病患開心臟手術，其實老年患者只要透過完整的評估與適當的治療計畫，還是可幫助高齡長者提供合宜的治療選項。醫師強調，高齡患者的冠狀動脈繞道手術及主動脈瓣膜置換手術，常伴隨著高死亡率、高合併症及較長的住院天數。因此，冠狀動脈經皮介入性治療(percutaneous coronary intervention，PCI)冠狀動脈阻塞，因侵入性較低，而被認為針對高齡患者較能取代傳統開心手術。

大型臨床研究顯示，若病人為三條或左主幹冠狀動脈疾病者，接受冠狀動脈繞道手術十二個月後，其心臟或腦血管產生不良反應者，其比例較經皮介入性治療者為低。而經導管置換心瓣膜手術(TAVI)治療主動脈瓣膜狹窄，同樣因其侵入性較低而被認為較能取代傳統開心手術。

簡禎彥醫師說， 老年患者在手術後，會由心臟血管外科及加護病房醫護人員、呼吸治療、營養師及復健師組成之團隊，強力應援下獲得良好的照護，術後住院月餘即可順利出院。而病例中的黃老先生的癒後情況良好，現在已能如往常到公園散步活動。

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