小傷口要人命？魚棘刺老翁險截肢

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小傷口要人命？魚棘刺老翁險截肢

莫輕忽小傷口，小心壞死性筋膜炎要人命！成大醫院急診部日前收1名80歲的老翁，處理生魚時，左手遭魚棘刺傷，因為傷口小，一開始不以為意，隔日傷口周圍出竟現紅腫熱痛症狀，甚至傷口附近出現深色的水泡，經診斷為海洋弧菌所引起的壞死性筋膜炎，所幸及時治療，才免於截肢厄運。


海洋弧菌是造成壞死性筋膜炎的常見細菌，容易透過皮膚接觸感染。

成大醫院急診部主治醫師洪明原指出，治療過程中，患者曾出現高燒與血壓下降的休克症狀，在使用抗生素以及緊急開刀施行筋膜切開術後，住院到加護病房並使用昇壓劑，期間接受數次清創及補皮手術，歷經17天的住院治療後總算順利出院。

壞死性筋膜炎 高死亡率疾病

根據細菌報告分析顯示，患者是受到海洋弧菌的感染，有可能由皮膚表層感染進展為壞死性筋膜炎。事實上，壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，常會侵犯表皮和皮下組織、肌肉及肌膜，造成組織壞疽、壞死，最後侵犯表皮神經，而造成知覺麻木的一種高死亡率疾病。

造成壞死性筋膜炎的常見細菌包括：1. A型鏈球菌，也就是俗稱的噬肉菌。2.厭氧菌及腸內菌為主的混合性感染。3.是海洋創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌也可能形成壞死性筋膜炎。其中的海洋弧菌的感染，可經由含有海洋弧菌污染的海洋生物，透過皮膚傷口接觸而產生，有肝硬化，免疫功能不全的病友是患病的高危險族群，更要加倍小心防範海洋弧菌感染的產生。


醫師洪明原（如圖）指出，當診斷為壞死性筋膜炎後，治療除了使用抗生素外，也需要手術治療。（照片提供／成大醫院）

洪明原醫師強調，壞死性筋膜炎不僅僅影響到皮膚的表層，它是嚴重的深層軟組織感染，可造成筋膜、上層皮膚與脂肪組織廣泛的受損，若無適當治療則進展快速，在短時間內就會進展成敗血性休克，甚至死亡。

臨床上常見的徵候包括：患部嚴重疼痛，皮膚會由紅色演變青銅色、紫色、黑色，可能有水泡，甚至有血泡症狀；傷口會有化膿惡臭的情形，組織間有氣體產生，病程進展快速，嚴重發燒，產生全身性的敗血症等，千萬不可小覷。

當診斷為壞死性筋膜炎後，治療除了使用抗生素外，也需要手術治療，包含 : 筋膜切開術、清創治療，而且因細菌的傷害導致組織廣泛的受損，清創手術後可能需進行補皮手術，以重建因感染而壞死的皮膚缺損，因此，在治療上是需要非常的耐心與細心。

【醫師提醒】：切莫輕忽小傷口，任何的傷口都需要小心照顧，特別是跟海水相關的傷口，初步的傷口消毒包紮不得馬虎，而且當傷口進展紅腫熱痛或是出現發燒、低血壓等等其它敗血性的症狀時，儘速就醫接受治療是相當重要的，因這樣的小傷口有可能會惡化，並可能會造成死亡或截肢的風險。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/240/22147

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