免驚！2階段拔阻生智齒不傷神經

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免驚！2階段拔阻生智齒不傷神經

拔智齒是許多人共有的經驗，牙醫師指出，拔智齒很痛，又以拔阻生智齒最痛，在治療上醫師多以拔除為主，但阻生智齒可不能亂拔，稍有不慎容易傷及齒槽神經，輕者顏面感覺異常、重者變永久性麻木，目前可用2階段牙根牽引術，讓拔智齒併發風險降低，減少疼痛發生機會。


智齒要不要保留，牙醫師認為，要看智齒長的位置對不對，與對應的牙齒咬合正不正有關。

台北醫學大學附設醫院口腔顏面外科主治醫師顏明良表示，人類的成人齒列共有32顆牙，其中最後萌發的4顆第3大臼齒, 位在上下左右牙弓的最後方，且萌發多在智慧成長後之16到24歲，所以又有「智慧齒」之別稱，簡稱智齒。

牙痛拔智齒 阻生智齒最痛

1名24歲的陳小姐，因臉頰嚴重腫脹、疼痛難耐，因此前往醫院做檢查，經醫師檢查發現是阻生智齒（未長全的智齒）所引發的蜂窩性組織炎，經過妥善處理，陳小姐的蜂窩性組織炎獲得控制，除此之外，醫師也與病患討論後，決定拔除阻生智齒，以免再次發生蜂窩性組織炎。

基本上，智齒要不要保留，要看智齒長的位置對不對，與對應的牙齒咬合正不正、歪斜與否，如果生長得不理想，就必須拔除。一旦拔除，對應的牙齒也要拔除，例如上側的智齒拔掉了，下側的智齒也要拔掉，否則會持續變長。


醫師顏明良（左）指出，2階段拔牙法，將拔牙時造成齒槽神經受傷的風險大幅降低。（圖片提供／台北醫學大學附設醫院）

牙根牽引二階段 後遺症少

顏明良醫師指出，在治療阻生智齒的過程中，若直接拔除，可能會造成神經永久受損，從此咀嚼不再有任何感覺。為了避免神經受傷的風險，目前台北醫學大學附設醫院口腔顏面外科，採取牙冠切除暨牙根牽引術二階段拔牙法，經過4週的治療，將智齒順利拔除，且術後病人並未發現任何神經學上的後遺症。

【牙冠切除暨牙根牽引術 2階段拔牙】：

第1階段：先將阻生智齒的牙冠切除，但與神經管道相接觸的牙根暫不移除，並在牙根裝上矯正裝置。

第2階段：進行牙根牽引，待牙根移動且離開神經管道後，再手術移除牙根。

臨床顯示，此2階段拔牙法，將拔牙時造成齒槽神經受傷的風險大幅降低，病人治療時間3週至3個月不等，依病人年紀及牙齒位置有所差異。


根據2010年文獻報告記載，下顎齒槽神經之傷害約為0.4%至8.4%，而2007年Dr. Philippe Libersa指出，拔除智齒造成下顎麻木的病人有22.4%屬於永久性麻木，神經受損除了麻木外，亦會影響舌頭、嘴唇及臉頰活動，因此拔除智齒不可不慎。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/57/19178


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